重磅！ESC 2017：《外周动脉疾病诊断与管理指南》发布
2017-08-26 MedSci MedSci原创
今日，备受瞩目的欧洲心脏病学会（ESC）年会公布了《外周动脉疾病诊断与管理指南》，该指南是在2011版的基础上进行了补充及修订，首次是由心脏病学家和血管外科医生联合制定。在欧洲，4000多万人患有外周动脉疾病，由此增加了卒中、致残、心脏病及死亡的发生风险。外周动脉疾病包括颅外段颈动脉、脊椎断、肠系膜、肾、上下肢动脉粥样硬化性疾病，也就是除冠脉及主动脉外的所有动脉疾病，包括下肢动脉疾病，通常被称为外
今日，备受瞩目的欧洲心脏病学会（ESC）年会公布了《外周动脉疾病诊断与管理指南》，该指南首次是由心脏病学家和血管外科医生联合制定。
在欧洲，4000多万人患有外周动脉疾病，由此增加了卒中、致残、心脏病及死亡的发生风险。外周动脉疾病包括颅外段颈动脉、脊椎断、肠系膜、肾、上下肢动脉粥样硬化性疾病，也就是除冠脉及主动脉外的所有动脉疾病，包括下肢动脉疾病，通常被称为外周动脉疾病。
该指南首次列出了单独章节对抗栓药物进行介绍，对每个部位外周动脉疾病的抗血小板及抗凝治疗均进行了推荐。
此外，指南还列出了新章节对外周动脉疾病患者常合并的其他心脏病的管理方法进行了介绍，如心衰、房颤及瓣膜病。但是该指南中的这部分推荐进食基于专家的意见而无过多相关的特异性证据。
虽然自2011版指南后并没有新的无症状颈动脉疾病管理的大型试验，但是却有关于无症状性颈动脉狭窄患者的长期卒中风险的新数据。新指南只推荐无症状性颈动脉狭窄卒中高危患者接受颈动脉疾病血运重建治疗。
基于几项实验的研究结果，对于肾动脉疾病患者，指南强烈反对进行系统性肾动脉狭窄血运重建。而2011版指南则推荐由于动脉粥样硬化性疾病导致肾动脉狭窄的患者可以考虑支架植入术。
最新的研究数据显示，衰弱患者进行血管内手术治疗有益，因此新指南彻底更新了肠系膜动脉疾病的相关推荐。
对于下肢动脉疾病，Ricco教授强调了新型WIfI分级（已用于慢性肢体致命性缺血的危险分层）的重要性。该系统考虑了导致肢体致命性缺血的三个主要因素——创伤（W）、缺血（I）和足部感染（fI）。
最后，指南还以问答的形式附录了不同症状外周动脉疾病患者的管理方法。
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