尿潜血，并非你想的那么简单
2018-01-26 王凯旋 吉大一院泌尿外一科
经常有朋友在医院体检时发现尿常规中一个项目尿潜血阳性，要不就是忽略不管，要不就是忐忑不安，今天就给大家讲讲尿潜血到底是怎么回事，又代表什么问题，让大家心理有数。
经常有朋友在医院体检时发现尿常规中一个项目尿潜血阳性，要不就是忽略不管，要不就是忐忑不安，今天就给大家讲讲尿潜血到底是怎么回事，又代表什么问题，让大家心理有数。
什么是尿潜血？
尿潜血是通过尿常规检查出来的，如果红细胞增多(正常是阴性的)，以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血。
检测尿潜血常用方法
尿潜血检测的方法主要包括尿液显微镜红细胞计数法和尿液分析仪潜血检验法两种。尿液分析仪潜血检验法是利用血红蛋白中亚铁血红素有类过氧化酶的作用能使试纸条变色而得出的结果。 尿液显微镜红细胞计数法是利用尿沉渣涂片观察高倍镜视野(HP)的红细胞数，红细胞数大于3个/HP为镜检结果阳性。
一般来说1+相当于高倍镜下看到10个红细胞； 2+相当于20个红细胞，依次类推。
为什么会出现尿潜血阳性？
常见出现尿潜血的原因有炎症、结石、肿瘤。关于炎症如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会有血尿发生，尿液检查也会有潜血发生；结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血，其他情形如生理期时，便秘也可能造成潜血。
另外肿瘤也会引起潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，可能发生血尿或潜血的情形。
当然健康人在运动量骤增后可出现一过性的尿潜血，虽经详细检查却找不到病因，这类血尿称为运动性血尿。目前运动性血尿的真正发生原因和机制至今尚未完全清楚，多数学者认为，肾血管收缩、肾血流减少是运动性血尿的病理基础。一般在运动停止后血尿迅速消失。
过性镜下血尿可见于憋尿时间过长，膀胱持续充盈充血造成毛细血管破裂，检测时尿潜血阳性，镜检可见红细胞 ；青春期男性在夜间阴茎常勃起，由于阴茎海绵体充血，血管过度扩张，可能造成毛细血管壁损伤而导致晨尿镜下血尿 。 一过性镜下血尿，常能自动消失，不需要特别处理和治疗。
药物性血尿如口服氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害，出现尿潜血，头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用，肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起尿潜血，因此在行体检时应该尽可能避免口服上述药物。
尿潜血的指标会不会受到影响
尿中含有对热不稳定酶 、氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶 ，干化学法检测尿红细胞就会出现假阳性；肾病患者的红细胞在肾脏或泌尿道破坏下，易造成红细胞破坏 ，血红蛋白释放入尿中，也会造成红细胞干化学法检测的假阳性 ；尿液中有大量的维生素 C 等其他还原物质或大量亚硝酸盐时 ，可抑制反应使干化学法产生假阴性。因此在参考尿潜血的同时，还应该结合尿红细胞计数，进行综合评价，如果尿潜血和尿红细胞计数都是阳性，就可以有血尿；如果尿潜血和尿红细胞计数都为阴性，代表无血尿；如果尿潜血是阴性，尿红细胞计数高，考虑尿潜血受到干扰，代表有血尿；如果尿潜血阳性，尿红细胞计数正常，必须排除假阳性来得出是否有血尿。
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