Radiology：肾脏小肿块--标准化MR成像诊断法则叫板病理！
2018-04-06 shaosai MedSci原创
本研究旨在评价多参数磁共振（MR）成像标准化诊断法则在识别小(≤4 cm)肾脏肿块(SRMs)组织病理学类型的诊断价值及观察者间一致性，并将结果发表在Radiology上。
本研究共纳入了103例行手术切除的SRMs患者。由7名不同资历的放射科医生对患者术前肾脏MR进行分析。评价11个MR成像特征，利用标准化诊断法则验证最可能的组织病理学诊断，并与术后组织病理学结果相对照。利用Cohen κ统计学方法测试观察者间一致性。利用MR成像特征建立的回归模型来预测组织病理学诊断。
结果为、透明细胞肾癌（RCC）和乳头状RCC诊断的敏感性分别为85% (47 of 55) 、80% (20 of 25) 和特异性分别为76% (41 of 54) and 94% (79 of 84)。观察者间一致性为中到良好（透明细胞RCC和乳头细胞RCC分别为κ = 0.58、κ = 0.73）。T2加权信号强度（SI）和皮髓质期强化（CE）程度是透明细胞RCC的独立预测指标(SI OR： 3.19； 95% CI： 1.4， 7.1； P = .003； CE OR， 4.45； 95% CI： 1.8， 10.8； P < .001)，乳头型RCC为(CE OR， 0.053； 95% CI： 0.02， 0.2； P < .001)。而嫌色细胞RCC、嗜酸细胞型RCC和少脂的血管平滑肌脂肪瘤的诊断能力较差(敏感性范围：14%-67%； 特异性范围：97%-99%)， 一致性为(κ range = 0.23-0.43)。部分强化反转是嗜酸细胞型RCC的独立预测指标(OR， 16.21； 95% CI： 1.0， 275.4； P = .049)，观察者间一致性为(κ = 0.49)。
本研究表明，标准化基于MR成像的诊断法则对透明细胞型RCC和乳头型RCC的诊断准确率分别为81% (88 of 109)、91% (99 of 109)，且有中度到良好的观察者间一致性。
原始出处：
Kay FU， Canvasser NE， Xi Y. et al.Diagnostic Performance and Interreader Agreement of a Standardized MR Imaging Approach in the Prediction of Small Renal Mass Histology.Radiology.DOI： 10.1148/radiol.2018171557
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