NEJM：缬更昔洛韦治疗先天性CMV感染

已有研究表明对于有症状的先天性CMV感染，使用更昔洛韦静滴6周，在婴儿6月时其听力得到改善，但是随着时间的推移，其效果会减弱。因此D.W. Kimberlin等人进行了一项随机、安慰剂对照试验，探究缬更昔洛韦治疗先天性CMV感染时，6周疗法和6个月疗法的疗效比较。研究结果发表在近期NEJM上。

该研究共纳入96名新生儿，有86名随访到6月大小。评估婴儿听力较好耳朵其6月时听力改善情况，在6个月疗法和6周疗法中，两组结果类似，听力改善分别为2、3人；听力无变化无变化分别为36、37人；听力情况变的更糟糕分别为5、3人（P=0.41）。随访到12月，6个月疗法组较6周疗法组，婴儿听力整体改善或保持正常更显著（73% vs. 57%, P = 0.01）；该现象随访到24月时仍存在（77% vs. 64%, P = 0.04）。

同时随访到24月时，对其婴幼儿进行发展评估量表测试得出，6个月疗法组组较6周疗法组，其得分更高，神经系统发育更好；在语言综合上，P = 0.004；在理解交流上，P = 0.003。

不良反应事件的结果显示，在试验开始的前6周里，有19%的参与者发生了3级或4级的中性粒细胞减少，接下来的4.5个月试验中中，6个月疗法组其3级或4级的中性粒细胞减少发生率为21%，6周疗法组中该数据为27%，两组见无统计学差异（P=0.64）。

研究结果表明，缬更昔洛韦治疗有症状的先天性CMV感染，6个月疗法和6周疗法对于改善患儿听力的短期疗效是相似的，但是6个月疗法在长期疗效上更胜一筹，并且适当的改善了其神经系统发育。

原始出处：

D.W. Kimberlin,et al. Valganciclovir for Symptomatic Congenital Cytomegalovirus Disease. n engl j med 372;10

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