Stroke：万万没想到！未成年人也会中风，而且死亡率是常人10倍！

脑卒中是严重危害人体健康的一种疾病，近年来通过科普宣传大家对它的认识逐步提高。但在不少人的印象里，似乎脑卒中是老年人的专利，但其实，年轻人甚至青少年儿童也可以发生脑卒中。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，出血性脑卒中最常见原因是高血压、动脉硬化，其次是脑动脉瘤破裂和脑动静脉畸形。其中，脑动静脉畸形破裂出血引起的脑卒中在临床上并不少见，它常常发生在年轻人甚至青少年儿童身上，其中大约有1/5的病人是在15岁以前发病。

缺血性脑卒中是成人死亡的一个常见原因，然而，小儿缺血性脑卒中后的死亡率却没有得到很好的探讨。为了评估缺血性脑卒中患儿及其一级亲属的长期和特定原因的死亡率，来自瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院妇女和儿童健康部神经儿科的专家开展了研究，结果发表在Stroke杂志上。

通过瑞典全国范围内的登记，该研究确定了1606名小于18岁的缺血性卒中患者及其一级亲属（n=5714）。将每个缺血性脑卒中患者与10个年龄、性别和居住县相匹配的参考者（对照组）进行比较。主要将缺血性脑卒中患儿的一级亲属与参考者的一级亲属进行比较，分析研究了1327名缺血性中风儿童在事件发生后一周是否仍然活着。使用Cox比例危险回归模型，计算了小儿缺血性脑卒中患者及其一级亲属的总体和病因特定的死亡风险。

结果显示，头6个月的死亡率为40.1/1000人年（95%CI，24.7-55.6），而对照组为1.1/1000人年（95%CI，0.3-1.9）。总的死亡风险是普通人的10倍（HR=10.8；95% CI，8.1-14.3），并且在20年后仍然升高（HR=3.9；95% CI，2.1-7.1]）。

缺血性卒中患儿死于神经系统疾病（HR=29.9 [95% CI, 12.7-70.3]）、心血管疾病（HR=6.2 [95% CI, 1.8-22.2]）、癌症（HR=6.5 [95% CI, 2.6-15.9]）以及内分泌、营养和代谢疾病（HR=49.2 [95% CI, 5.7-420.8]）的风险均增加。与缺血性卒中患儿的一级亲属相比，其死亡风险增加（HR=1.21[95%CI，1.05-1.39]），兄弟姐妹（HR=1.52[95%CI，1.09-2.11]）和缺血性卒中>28天患儿的亲属（HR=1.23[95%CI，1.06-1.42]）风险最高。

随访期间患儿与对照组的死亡率

综上，小儿缺血性卒中后的长期死亡率增加，甚至在20年后，神经系统疾病是最常见的死亡原因。

Long-Term Mortality in Children With Ischemic Stroke: A Nationwide Register-Based Cohort Study. Stroke. 2021;0:STROKEAHA.121.034797