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Int J Urol:强化治疗时代下的新诊断转移性前列腺癌的治疗模式

2023-07-28 AlexYang MedSci原创 发表于上海

研究人员报告了一家三级医疗机构对新发转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的处方模式和治疗结果。阐释了mHSPC治疗处方的趋势以及影响使用TI的因素;TI改善了发展为CRPC的时间均值以及OS。

转移性前列腺癌的治疗是泌尿外科发展最快的领域之一。几十年来,雄激素剥夺疗法(ADT)一直是标准疗法。加入第一代非甾体抗雄激素(NSAA)而实现最大化雄激素阻断(MAB)已证明具有一些额外的益处。在过去十年中,临床试验显示,与ADT单药治疗相比,使用多西他赛和新型激素疗法(包括醋酸阿比特龙、恩杂鲁胺和阿帕鲁胺)进行强化治疗(TI)可提高总生存率。一项临床试验荟萃分析显示,ADT加醋酸阿比特龙和ADT加多西他赛与单用ADT相比,死亡风险分别降低了37%和25%。然而,在精心设计的临床试验之外,这些新药在现实世界中的应用仍然较少。尽管这些新药具有明显的生存获益,并能保持患者的生活质量(QOL),但不同机构报告的TI处方率较低(38%-63%的患者接受ADT单药治疗,而只有3%-38%的患者接受了化疗)。

使用新型激素药物(NHA)或化疗加强治疗(TI)作为转移性前列腺癌治疗的实际接受率在试验环境之外仍然很低。近期,来自新加坡的研究人员在《Int J Urol》上发表文章,他们报告了一家三级医疗机构对新发转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的处方模式和治疗结果

研究为一项回顾性队列研究,使用了前列腺癌登记处的真实世界数据。研究人员选择了2016年1月至2020年12月新确诊的mHSPC患者。记录了临床病理参数,从而确定其对处方模式的影响。

研究共纳入了585例转移性前列腺癌患者。NHA处方从10.5%(2016年)增加到50.4%(2020年),但化疗处方有所下降。与TI相关的因素有:(1)基线健康状况: Charlson合并症指数 0-2, ECOG 0-1和年龄≤65, (2) 疾病负担: PSA(>400,CHAARTED高容量疾病,p=0.004)和全身并发症的发生;(3)医生因素:主治医生是泌尿肿瘤科医生和肿瘤内科医生,而不是普通泌尿科医生。TI患者发生去势抵抗性前列腺癌的平均时间更长(45.0个月vs 32.5个月,HR 0.567,95% CI:0.441-0.730,p<0.001),总生存期更长(55.3个月vs 46.8个月,HR 0.612,95% CI:0.447-0.837,p=0.001)。

2016-2020年期间处方治疗药物的发展趋势

综上所述,该研究阐释了mHSPC治疗处方的趋势以及影响使用TI的因素。TI改善了发展为CRPC的时间均值以及OS

原始出处:

Xinyan Yang, Yu Guang Tan, Rene Gatsinga et al. Far from the truth: Real-world treatment patterns among newly diagnosed metastatic prostate cancer in the era of treatment intensification. Int J Urol. Jul 2023

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