成人乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的显著差异：来自美国退伍军人事务队列的国家数据分析

这是“消化界”为您带来的2023年第三场国际性学术盛会。自成立之时起，“消化界”秉承“服务学科建设、推动学术交流、促进学术繁荣”的宗旨，致力于中国声音的传播，展现中国学术魅力。

第 32 届亚太肝脏研究协会会议 (APASL 2023)于2月15日至2月19日在中国台北国际会议中心举办。本届APASL的主题是“肝脏病学的创新与范式转变”。在过去的几十年里，在肝病领域取得了长足的进展，改变了肝病的各种治疗理念。这些进展包括使用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎、各种系统治疗药物治疗肝细胞癌、使用人工智能支持肝病诊断等。本期为您带来APASL会议上的最新壁报展示：成人乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的显著差异：来自美国退伍军人事务队列的国家数据分析。

背  景

• 慢性乙型肝炎（CHB）与显著的全球发病率和死亡率相关，主要来自肝硬化和肝细胞癌（HCC）。

• CHB相关肝硬化患者发生HCC的风险特别高，及时启动抗病毒治疗对降低HCC风险至关重要。

• 了解CHB肝硬化患者在及时启动抗病毒治疗方面的差距，以及CHB在治疗方面的差距，有助于指导制定有针对性的干预措施，以改善CHB患者的护理。

目  的

• 本研究旨在评估美国CHB相关肝硬化退伍军人接受抗病毒治疗的患病率和预测因素。

方  法

• 研究评估了2010年至2021年在退伍军人事务部卫生系统内接受医疗保健的美国退伍军人的综合国家数据。

• 结合实验室结果和ICD-9/10诊断编码对成人CHB进行识别。

• 使用ICD-9/10诊断代码对肝硬化患者进行识别。

• 采用卡方检验比较两组间抗病毒治疗率。

• 采用调整后的多变量logistic回归模型评估CHB相关肝硬化患者接受抗病毒治疗的独立因素。

结  果

• 研究共纳入2550名成人CHB肝硬化患者，97.6%为男性，2.4%为女性，18-39岁、40-59岁和≥60岁的患者分别占2.9%、47.3%和49.8%，非西班牙裔白人、非裔美国人、亚洲人、西班牙裔分别占54.2%、33.1%、4.8%、2.5%。此外，70.2%居住在城市，29.8%居住在农村，12.4%酗酒。

• 总体而言，52.0%的患者接受抗病毒治疗，48.0%的患者未接受抗病毒治疗。

• 与亚洲人相比，非裔美国人（47.0% vs 80.5%；aOR：0.24，95% Cl：0.15-0.39，P＜0.01）、非西班牙裔白人（51.3% vs 80.5%；aOR：0.29，95% CI：0.18-0.46，P＜0.01）和西班牙裔（64.1% vs 80.5%；aOR：0.42，95% CI：0.21-0.84，P＜0.01）的CHB治疗率较低。

• 与居住在城市的患者相比，居住在农村的患者的治疗率较低（45.5% vs 54.7%；aOR：0.66，95% Cl：0.55-0.79，P＜0.01）。

• 与不饮酒的患者相比，大量饮酒的患者的治疗率较低（30.3% vs 58.8%；aOR：0.32，95% CI：0.24-0.42，P＜0.01）。

结  论

• 在患有CHB肝硬化的美国退伍军人的全国队列中，只有52.0%接受了抗病毒治疗。

• 非洲裔美国人、非西班牙裔白人、农村地区患者和大量饮酒患者的治疗率较低。

• 需要紧急干预以提高这些HCC高危人群的CHB治疗率。