Anesthesiology：预防性使用氟哌啶醇对谵妄高风险的III级危重患者长期生活质量的影响
2019-08-31 anesthGH 罂粟花
重症监护病房患者谵妄发生率高，且与长期预后受损有关。预防性使用氟哌啶醇并没有改善谵妄高风险的危重患者的短期预后。本研究评估预防性使用氟哌啶醇对这些患者长期生活质量的影响，并探讨哪些因素与生活质量的改变有关。
背景与目的
重症监护病房患者谵妄发生率高，且与长期预后受损有关。预防性使用氟哌啶醇并没有改善谵妄高风险的危重患者的短期预后。本研究评估预防性使用氟哌啶醇对这些患者长期生活质量的影响，并探讨哪些因素与生活质量的改变有关。
方 法
对ICU里谵妄高风险的危重患者预防性使用氟哌啶醇治疗谵妄的远期疗效进行预先计划的二次分析。在这个多中心随机临床试验中，无谵妄的ICU患者分为预防性使用氟哌啶醇组(1或2mg)或安慰剂组(0.9%氯化钠)。两组患者最终接受研究药物治疗的平均时间为3天(四分位范围内，2至6天)，直到出现谵妄或从ICU出院。在ICU入院时(基线)和入院后1个月和6个月，采用短表格-12调查表评估长期疗效。生活质量的总结分为身体方面总结和心理方面总结两部分。分析氟哌啶醇组与安慰剂组之间的差异以及与生活质量变化相关的因素。
结 果
共1789名患者，纳入了1245名ICU患者，其中887名(71%)接受了氟哌啶醇治疗。氟哌啶醇组与安慰剂组的长期生活质量无显着差异(身体方面汇总平均得分分别为3911分和3911分，P = 0.350；心理方面总分分别为50分±10分和51分±10分，P = 0.678)。年龄、医疗和创伤入院、基线生活质量评分、谵妄风险(谵妄前)评分、镇静诱导的昏迷天数与长期生活质量下降显着相关。
结 论
预防性使用氟哌啶醇不会影响高风险谵妄的III级危重患者长期生活质量。有几个因素，包括可调整的镇静诱导昏迷天数，与长期预后的下降有关。
原始出处：
Paul J. T. Rood， R.N.， M.Sc， et al. Prophylactic Haloperidol Effects on Long-term Quality of Life in Critically Ill Patients at High Risk for Delirium：Results of the REDUCE Study[J] .Anesthesiology 2019； 131：328–335
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