肿瘤早筛早诊下的偏倚，以及偏倚处理
2019-01-29 MedSci MedSci原创
临床中偏倚随处可见，但是只有正确认识偏倚，才能更好指导临床实践。在肿瘤的早筛早诊中，同样如此。如下有一个案例：假设你很有兴趣了解老年人中做筛查性乳腺X线摄影的价值。你碰到一个标题为“乳腺X线摄影或许会让所有女性受益，不分年龄”的新闻故事，故事中你发现了下面的生存率统计：“在80岁及以上的女性中，乳腺癌患者的5年生存率在未使用乳腺X线摄影的人群中为82%，在使用了乳腺X线摄影的人群中为94%”假
临床中偏倚随处可见，但是只有正确认识偏倚，才能更好指导临床实践。在肿瘤的早筛早诊中，同样如此。如下有一个案例： 假设你很有兴趣了解老年人中做筛查性乳腺X线摄影的价值。你碰到一个标题为“乳腺X线摄影或许会让所有女性受益，不分年龄”的新闻故事，故事中你发现了下面的生存率统计：“在80岁及以上的女性中，乳腺癌患者的5年生存率在未使用乳腺X线摄影的人群中为82%，在使用了乳腺X线摄影的人群中为94%” 假设这些数字都是正确的（而且它们很有可能是正确的），上面这句话似乎很有力地说明了乳腺X线摄影对老年人是有价值的。没做乳腺X摄影的老年乳腺癌患者中，只有82%活到了5年之后；而在做了乳腺X线摄影的患者中，94%活到了5年以后，看起来一目了然，应该去做乳腺X线摄影，但令人惊讶的是，这些数字并不能告诉你有关乳腺X线摄影对老年女性的价值的任何信息。 原始的信息是，早期诊断后出现了有利结果，而上面的这句话只是这个信息的数字版，当这些数字看起来如此令人信服的时候，就更难看出这些有利的结果并未揭露早期发现的价值，而只是说明了新发现病例的自然病程。 最基本的问题是，通常类似上述新闻故事里报道的数字都不是来源于随
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