NCC：颅内压超过多少才需要干预？
2018-02-02 杨中华 脑血管病及重症文献导读
创伤性脑损伤（TBI）是年轻人致残和致死的主要原因。尽管最近几十年来神经重症治疗降低了死亡率改善了预后，但是仍然不尽如人意。
创伤性脑损伤（TBI）是年轻人致残和致死的主要原因。尽管最近几十年来神经重症治疗降低了死亡率改善了预后，但是仍然不尽如人意。二次损伤发生于原发损伤以后，会加重病情，对恢复产生负面影响。因此预防和治疗二次损伤是重要的治疗策略，令人欣慰的是NCU中神经功能监测能够早期发现二次损伤。
颅内压监测是最重要的监测项目，但是其临床意义仍然存在争论。颅内压升高可以诱发脑疝和缺血。高ICP与TBI患者的高死亡率和功能不良有关，因此颅内压监测是严重TBI的强制监测项目。有些严重TBI管理指南建议ICP超过20 mmHg时应该采取措施进行颅内压干预，但是其机制尚未被评价。
2017年12月来自日本的Mitsuru Honda等在Neurocrit Care上公布了他们的研究结果，目的在于探讨以ICP超过20mmHG作为干预阈值是否合理。
该研究回顾性调查了25例严重TBI患者，这些患者在ICP监测前7天内都进行了神经影像检查。研究者测量CBF、MTT、CBV和ICP。
他们发现当ICP<=20 mmHg时，CBF、MTT和CBV这三个参数与ICP没有关系；当ICP超过20 mmHg后，他们发现CBF与ICP值呈显著负性相关（r=-0.381,P<0.05）。当ICP超过20 mmHg时，MTT与ICP值呈显著正相关（r=0.638,P<0.05）。
最终作者认为ICP超过20 mmHg时开始发生脑循环障碍，故ICP超过20 mmHg是开始采取进行干预的阈值。对于严重TBI，当ICP超过20 mmHg时应该采取更加积极的措施进行干预。
原始出处：
Mitsuru Honda, et al. Consideration of the Intracranial Pressure Threshold Value for the Initiation of Traumatic Brain Injury Treatment: A Xenon CT and Perfusion CT Study. Neurocrit Care. 2017 Dec;27(3):308-315.
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
非常好的文章.学习了
96
非常好的文章.学习了.很收益
83
非常好的文章.学习了
91
学习学习学习
86
学习学习学习
101
#颅内压#
50
颅内压的标准值.
54
学习了很有用不错
54
学习了分享了
54
谢谢分享.学习了非常好
44