JAHA：左心室辅助装置桥接心脏移植患者血管痉挛的预测因子和临床结局
2019-11-29 xiangting MedSci原创
年龄大、LVAD支持时间长、肾功能受损和术中CPB时间延长是LVAD桥接治疗后接受HT患者血管痉挛的独立预测因子。
持续使用左心室辅助装置（LVAD）与心脏移植（HT）术后早期血管痉挛的风险升高有关。然而，血管痉挛的术前预测因子及其对HT术后生存率的影响仍然未知。这项研究试图分析LVAD桥接治疗后进行HT后出现血管痉挛的预测因子和结局。
研究确定了2008年至2018年在单一机构连续血流LVAD桥接治疗后接受HT的94例患者。血管痉挛定义为持续低血管阻力，在HT术后48小时内需要≥2种血管升压药>24小时以保持平均动脉压>70mmHg。
总体而言，有44例患者（46.8％）在HT术后出现血管痉挛。出现和没有出现血管痉挛的患者术前LVAD、超声心动图和血液动力学参数相似。血管痉挛患者的年龄明显较大、LVAD支持时间更长、术前肌酐更高、体外循环时间更长和查尔森合并症指数更高；并且更经常进行联合器官移植。在多元Logistic回归模型中，年龄大（比值比：每年1.08；P = 0.010）、LVAD支持时间长（比值比：每月1.06; P=0.007）、肌酐高（比值比：3.9每1 mg/dL; P=0.039）和体外循环时间长（比值比：每小时1.83; P=0.044）是血管痉挛的独立预测因子。HT后平均随访4.0年，血管痉挛与全因死亡率的风险升高相关（危险比：5.20； 95％CI，1.71-19.28；P=0.003）。
年龄大、LVAD支持时间长、肾功能受损和术中CPB时间延长是LVAD桥接治疗后接受HT患者血管痉挛的独立预测因子。血管痉挛与预后不良有关。因此，对这些预测因子进行详细评估在临床上很重要。
原始出处：
Rabea
Asleh. Predictors and Clinical Outcomes of Vasoplegia in Patients Bridged to
Heart Transplantation With Continuous‐Flow Left Ventricular Assist Devices. JAHA.
08 Nov 2019.
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