血栓和斑块是一回事吗？

血管通畅无阻，是一种了不起的长寿优势。很多危险的疾病背后，比如脑梗、心梗、肺栓塞等，都有一个共同的源头——血管堵了。

在堵塞血管的众多原因中，最常见的就是「斑块」和「血栓」。斑块和血栓是一回事儿吗？两者到底是什么关系？

斑块像饺子

血栓是露了的馅

简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。

正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会趁虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。

斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：

• 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；

• 有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。

斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。

需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。

血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。

▲从左至右分别为：正常动脉、纤维斑块、粥样斑块、斑块破裂、血栓形成

动脉爱长斑块

静脉爱长血栓

我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管。

相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。

另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。

因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。

全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。▲血管纵剖面示意图

虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。

在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。

如何预防

斑块和血栓威胁？

整体而言，有7类人格外受到斑块和血栓的“偏爱”：

• 久坐久站的人；

• 吸烟者；

• 高血压人群；

• 血糖高的人；

• 胆固醇超标的人；

• 服用雌激素的人；

• 以前得过血栓的人。

斑块和血栓的形成，并非一蹴而就。目前人类还无法从根本上消灭斑块，但人们可以有效减少斑块病变的危险因素，并使其部分抑制甚至消退。

1努力控好胆固醇水平

胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料”，如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块有可能缩小甚至消失。

热量摄入过多、高脂食物摄入过多，对心血管风险有显著影响。

• 多吃新鲜蔬菜水果，每天吃够1斤蔬菜半斤水果，每周摄入8~10种蔬菜，大蒜、西兰花、菠菜、胡萝卜、豌豆都是优选。

• 多吃粗粮，全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，有助减少血液所吸收的胆固醇数量。

• 多吃深海鱼，沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，是欧米伽3脂肪酸的重要来源，每周食用两三次为宜，最好清蒸。

2养成规律运动的习惯

运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施。国外有研究显示，运动量较大的动脉粥样硬化斑块患者，斑块消退更明显。

选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30~50分钟，每周3~5次即可。 

3烟酒最好不碰

烟酒是血管的克星，吸烟是缺血事件、动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，而动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。

生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。

4合理使用药物

如果经过生活方式干预，低密度胆固醇、血糖等仍不达标，或已患有动脉粥样硬化性疾病的人，一定要遵医嘱进行药物治疗。

生活中别穿太紧的衣服、鞋袜，以免影响血液循环。

5一个动作防下肢血栓

踝泵练习，也就是俗称的勾脚尖。动作原理就像压水泵一样，收缩时血液受挤压回流，放松时新鲜血液补充，能有效促进下肢血液循环。

双脚用全力向上提脚跟10秒钟后，再用全力绷脚尖10秒钟。重复10~15次，坐着、躺着、站着均可练习。