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J Craniofac Surg:内窥镜辅助口内入路治疗下颌骨髁突骨折。

2022-10-15 医路坦克 MedSci原创

下颌骨髁突参与构成颞下颌关节,是下颌骨结构薄弱部位之一,在遭受直接或间接外力打击后,可出现髁突骨折,下颌骨髁突骨折约占下颌骨骨折的20%-30%,该类骨折如处理不当,可出现关节强直等并发症。

背景:下颌骨髁突参与构成颞下颌关节,是下颌骨结构薄弱部位之一,在遭受直接或间接外力打击后,可出现髁突骨折,下颌骨髁突骨折约占下颌骨骨折的20%-30%,该类骨折如处理不当,可出现关节强直等并发症。

目的:本研究的目的是通过内窥镜辅助的口内入路对下颌骨髁突(MSC)骨折进行接骨术,并对其治疗效果进行随访和评估。

材料和方法:这是一项前瞻性研究,在越南胡志明市国立口腔医院颌面外科对47例51个部位的MSC骨折患者进行了内镜辅助下的口内入路接骨术,并在术后6个月内进行了临床和影像学随访和评估。

结果:术前所有患者均为错位畸形,15%的患者为单纯MSC骨折,合并面中部骨折的比例为30%,92.2%的骨折部位有中度移位,7.8%的骨折部位有重度移位,5.9%的骨折部位有脱位。手术后,所有的患者都有预先植入的正中咬合;无一例患者出现面瘫;6%的患者在1周内发生手术部位感染;疼痛频率在1个月时为56.9%,2个月时为35.3%,3个月时为7.8%,6个月时为2.0%。疼痛的视觉模拟评分(VAS)平均值在1个月时为1.74±1.85,2个月时为0.55±1.12,3个月时为0.08±0.27,6个月时为0.02±0.14;90%的骨折部位在1周时解剖精确,96%在6个月时解剖精确;96%的骨折部位在1周和6个月时髁突与关节窝的相关关系无移位;1个骨折部位在2个月时出现螺钉松动;88%的骨折部位在6个月时有4级放射骨愈合。

图1经内窥镜辅助口内入路用微型钢板和螺钉固定左下颌髁下骨折

结论:内镜辅助下经口入路对MSC骨折进行接骨术,获得了美学和功能上的成功以及良好的骨愈合。

原文出处:

Ho Nguyen CT,  Lam PH,Endoscopic-Assisted Intraoral Approach for Osteosynthesis of Mandibular Subcondylar Fractures.J Craniofac Surg 2022 Oct 01;33(7)

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