ASCO 2020：将老年医学评估和管理整合到癌症护理中可改善生活质量，减少老年患者的住院率

弗吉尼亚州亚历山大市 —将综合的老年医学评估和老年医学领导的管理纳入他们的护理计划后，准备接受抗癌治疗的老年癌症患者的生活质量有了显着改善。根据研究作者的说法，前瞻性，随机，开放标签的INTEGERATE试验是老年肿瘤学中的第一个随机临床试验，表明结合老年医学家和肿瘤学家合作的综合方法有助于改善生活质量，并减少住院和由于不良事件而尽早终止治疗。

主要发现

结果，癌症患者通常只有在疾病晚期，在完成日常任务时遇到重大问题时才会出现。老年综合评估是对老年进行的一项详细的系统评估，确定了医疗，心理和功能方面的局限性。被转介给老年医师。然而，一个综合的方法，包括全面的老年病评估和早期老年病患者的参与(也称为“老年医学综合护理”)，可以帮助建立一个协调的计划，以优化老年癌症患者。

首席作者Wee Kheng Soo，MBBS，FRACP说，他是墨尔本东方健康中心的老年医师和肿瘤内科医师，“全面的老年评估是一个强有力的工具，因为它能够优化老年癌症患者的护理，”。

这项干预措施也改善了更客观的措施，包括计划外住院，减少了因不良事件而导致的早期停药。

关于研究

该试验涉及154名70岁以上的癌症患者，他们将接受化疗，替代治疗或免疫治疗。患者被随机分配接受综合性肿瘤治疗或常规治疗。

这项研究的主要结果，生活质量，是通过一个被称为老年功能指数(ELFI)评分的有效评估工具来衡量的。仍使用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)生活质量问卷评估了生活质量。

干预组在预期12周，18周和24周时的ELFI评分明显重复接受常规治疗组。最大的差异出现在第18周(干预组的估计边缘平均ELFI评分为72.0，接受常规治疗组为58.7 )。预算，干预组的其他生活质量指标也有显着改善，包括功能，行动能力，疾病负担和未来预防。

医院利用率下降：每人每年去急诊室的次数减少了1.3次(比一般护理组减少39%)，每人每年意外入院的次数减少了1.2次(减少43%)过夜人数也减少了每人每年7天(减少24%)。因不良事件而提前停止治疗的患者比例逐步接受常规治疗的患者(32.9%比53.2%)。这种下降似乎是由于治疗相关毒性降低所致。

进一步研究

研究人员计划在一项大型多中心实施研究中实施一种肿瘤护理模式，比较老年肿瘤科的不同护理模式(如老年医师领导，护士领导，肿瘤学家领导)和不同癌症环境(如外科肿瘤科，放射肿瘤科，住院患者)。

ASCO观点

ASCO主席，FACP FACP医学博士Howard A. Burris III：“全球65岁以上的人数预计将继续增长，因此需要更严格的研究以帮助优化我们为老年患者提供的护理质量成为当务之急。这项研究表明，老年医学评估可以明显改善老年癌症患者的生活质量，并提供更好的护理计划。”