Clin Gastroenterology H: 持续低水平的乙型肝炎病毒仍然可促进肝纤维化进程
2020-10-14 MedSci原创 MedSci原创
越来越多的证据表明,如果抑制了HBV复制,那么与乙肝病毒(HBV)相关的肝纤维化或肝硬化可以在组织学上发生消退。
越来越多的证据表明,如果抑制了HBV复制,那么与乙肝病毒(HBV)相关的肝纤维化或肝硬化可以在组织学上发生消退。然而,值得注意的是,尽管接受了有效的抗病毒治疗,但肝纤维化仍在10%–20%的患者中发生。因此,鉴定与纤维化进展相关的危险因素具有重要的临床意义,因此,本项研究旨在确定接受抗病毒治疗的患者纤维化进展的危险因素。
研究人员对78例抗HBV治疗的慢性HBV感染并行肝活检患者进行了纵向研究。纤维化进展定义为Ishak阶段增加≥1或主要通过PIR系统进行分类进行证实。通过实时定量PCR测量血液样品中的HBV DNA和HBV RNA水平。通过原位杂交检测肝组织中的HBV RNA。
本项研究总共纳入了239例慢性HBV感染的肝活检患者。在基线时(Ishak≥3期)有明显纤维化的163例患者中,有22例(13%)进展为纤维化,有24例(15%)不确定为纤维化,有117例(72%)肝纤维出现消退。单因素和多因素分析显示,纤维化进展的独立危险因素是在第78周时检出HBV DNA的比率更高(OR:4.84; 95%CI:1.30-17.98;P = .019)和酒精摄入量(OR:23.84; 95%CI:2.68–212.50;P = .004)。在第78周时,从纤维化进展患者(50%)的血液样本中检测到HBV DNA的比例明显高于纤维化消退(19%)或不确定的纤维化患者(26%)(P= .015),尽管所有组的病毒血症都很低(20–200 IU / mL)。纤维化消退组的血清HBV RNA从基线开始的下降幅度大于纤维化进展组。
本项研究证实治疗第78周的肝纤维化进展与更高的HBV DNA检测率有关。低水平的残留HBV可能仍会促进纤维化进程,因此应仔细监测患者的HBV DNA水平。
原始出处:
Yameng Sun. Et al. Persistent Low Level of Hepatitis B Virus Promotes Fibrosis Progression During Therapy. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2020.
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学习了
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我通常给自费的要求体检的病人建议可以考虑查乙肝梅毒,也花不了多少钱,检查出来可以及时干预。
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