新斯的明不良反应及使用注意事项

新斯的明的不良反应

可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。

严重不良反应

（1） 胆碱能危象：因会出现胆碱能危象，所以当出现腹痛、腹泻、出汗、唾液分泌过多、瞳孔缩小、抽搐等症状或使用依酚氯铵氯化物症状无恶化或无变化时，应立即停止用药，静脉注射 0.5-1.0 mg 硫酸阿托品水合物，并根据需要采取措施确保气管通畅。

（2） 心律失常（发生频率不明）：对于非去极化肌肉松弛剂的拮抗作用，本品与阿托品合用后会引起室性早搏、室性心动过速，心房颤动等心律失常和心跳骤停，所以使用拮抗剂的同时必须密切观察心电活动，当发现此类情况时立即停止用药，并采取心肺复苏及抗心律失常药物等处理措施。使用本药发现有心动过缓、房室传导阻滞，心跳骤停等过度胆碱能药反应时，应使用硫酸阿托品水合物。

新斯的明使用禁忌

1.过敏者禁用。

2. 癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人禁用。

3. 心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用

4. 正在使用去极化型肌松药（琥珀胆碱）的患者禁用。

使用注意事项

1.下列患者需慎用新斯的明

（1） 支气管喘息患者“有收缩支气管平滑肌作用”

（2） 甲状腺功能亢进患者有加剧甲状腺功能亢进症的风险

（3） 冠状脉梗塞患者“有收缩冠状脉的可能”

（4） 心动过缓患者“有增加过缓程度的风险”

（5） 消化性溃疡患者“有可能增进胃酸分泌”

（6） 癫痫患者“有增加骨骼肌紧张，增强痉挛症状的风险”

（7） 帕金森综合征患者“有增加不随意运动的风险”

（8） 重度肾功能降低患者“有可能导致本药剂排泄迟缓，作用持续和增强的风险”

2. 偶然会发生肌无力症状的严重恶化、呼吸困难、吞咽困难（危象）情况，此类情况下，应通过临床症状鉴别危象，如鉴别困难的，可静脉注射 2 mg 依酚氯铵氯化物，鉴别危险后采取下列措施：

（1） 胆碱能危象：出现腹痛、腹泻、出汗、唾液分泌过多、瞳孔缩小、抽搐等症状或使用依酚氯铵氯化物症状无恶化或无变化时，应立即停止用药，静脉注射 0.5-1.0 mg 硫酸阿托品水合物，并根据需要采取措施确保气管通畅。

（2） 重症肌无力危象：当出现呼吸困难、排唾液困难、发绀、全身无力等症状时，或者服用依酚氯铵氯化物后症状得到改善时，可适当增加本药剂服用量。

3. 本品用于对抗非去极化型肌松药应先通过肌肉松弛监控确认其恢复或出现自发性呼吸后方可使用。 如有心动过缓的情况，在服用本药剂之前，应先使用阿托品适当增加心率后再使用。

4. 其他注意事项

（1）使用钙通道阻滞剂（地尔硫卓）的患者使用甲硫酸新斯的明，注意房室传导阻滞。

（2） 使用β阻断剂（阿替洛尔、普萘洛尔）的患者使用甲硫酸新斯的明，注意心动过缓、低血压。

（3） 使用氨基糖苷类、肽类等药物因为有肌肉松弛作用，有可能减弱本品的肌松药对抗作用。

（4） 肺泡内氟烷浓度偏高的情况下不得使用本药剂。