Stroke：谵妄对脑出血患者预后的影响
2021-10-06 MedSci原创 MedSci原创
大多数ICH患者的急性谵妄会在出院后消退，这与持续性谵妄患者相比具有更好的结局。谵妄对结局的影响可以通过急性后康复进一步减轻。
谵妄预示着脑出血(ICH)患者更差的预后，但尚不清楚症状缓解或急性期后治疗强度是否可以减轻其影响。
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨与出院前谵妄缓解相关的结局差异，以及出院后急性期潜在的介导作用。
研究人员对2年期间连续就诊的ICH患者进行了单中心队列研究。根据DSM-5标准诊断谵妄，并根据出院时谵妄状态进一步分类为持续性或消退两类。研究人员使用针对已知的ICH预测因子进行调整的Logistic回归模型确定了谵妄对不良的3个月结局（改良Rankin量表评分为4-6）的影响，然后使用介导分析通过急性出院后地区评估了谵妄的间接影响。
在590名患者（平均年龄为70.5±15.5岁，52%为男性，83%为白人）中，59%(n=348)患者在住院期间出现谵妄。年龄较大和ICH严重程度较高是谵妄的危险因素，但只有年龄较小才能预测谵妄消退，75%(161/215)的谵妄ICH幸存者发生这种情况。谵妄与不良结局密切相关，但持续性谵妄的患者比谵妄得到缓解的患者表现更差（调整比值比[OR]为7.3[95%CI为3.3-16.3]）（调整OR为3.1[95%CI为1.8-5.5]）。与专业治疗机构相比，谵妄患者出院接受住院康复治疗的可能性较小（调整后的OR为0.31[95%CI为0.17–0.59]），并且急性期后治疗场所在一定程度上调节了ICH幸存者谵妄与功能结局之间的关系，导致谵妄的影响降低了25%（无介导因素：调整后的OR为3.0[95%CI为1.7-5.6]；有介导因素：调整后的OR为2.3[95%CI为1.2-4.3]）。
由此可见，大多数ICH患者的急性谵妄会在出院后消退，这与持续性谵妄患者相比具有更好的结局。谵妄对结局的影响可以通过急性后康复进一步减轻。
原始出处：
Michael E. Reznik.et al.Impact of Delirium on Outcomes After Intracerebral Hemorrhage.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.034023
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