Clin Gastroenterology H:接受免疫抑制治疗的类风湿关节炎患者血清转化逆转的风险低
2020-10-14 MedSci原创 MedSci原创
在乙型肝炎病毒（HBV）感染治愈的患者中，同时伴有类风湿关节炎（RA）的患者接受相关疾病的治疗可导致乙型肝炎表面抗原（HBsAg）再次出现成为血清逆转。
在乙型肝炎病毒（HBV）感染治愈的患者中，同时伴有类风湿关节炎（RA）的患者接受相关疾病的治疗可导致乙型肝炎表面抗原（HBsAg）再次出现，称为反向血清转化。本项研究旨在调查了接受免疫抑制剂或生物疗法治疗RA的患者的临床特征和血清逆转的结果。
研究人员收集了2007年1月至2017年12月在台北荣民总医院就诊的1494例RA患者（925例治愈了HBV感染），这些患者均获得了针对HBc核心抗原和HBsAg的抗体水平的数据。本项研究确定了17例患者在RA治疗前HBsAg阴性，有13例患者接受糖皮质激素治疗和/或生物疗法（阿达木单抗，n = 2；依那西普，n = 1；利妥昔单抗，n = 9）或血清逆转（HBsAg再现）阴性。从免疫抑制治疗到血清逆转的中位时间为120个月，而从生物治疗到血清逆转的时间为66个月。反向血清转换后，有8个人（47.1％）的HBe抗原呈阳性。9例（52.9％）没有出现丙氨酸转氨酶再次升高。但是，有3例（17.6％）发生了肝失代偿。
本项研究证实了HBV感染痊愈并接受RA免疫抑制剂治疗的患者中，血清转化逆转的风险较低，但可持续长达10年。一旦开始对RA进行免疫抑制治疗，应监测先前已解决HBV感染的RA患者的HBsAg和HBV DNA水平。
原始出处：
Ming-Han Chen. Et al. Low but Long-lasting Risk of Reversal of Seroconversion in Patients With Rheumatoid Arthritis Receiving Immunosuppressive Therapy. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2020.
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