JAMA Oncol：两种国际性附件占位风险分层方法的优劣对比！

卵巢癌是全球女性的第八大常见癌症，也是最致命的妇科恶性肿瘤。由于卵巢癌患者在三级肿瘤中心治疗时的预后优于其他中心，因此术前对附件肿块的正确诊断有助于改善预后。附件病变可通过美国放射学会提出的O-RADS库或国际卵巢肿瘤分析 (IOTA) 两步策略进行恶性肿瘤风险分类。

该研究旨在评估O-RADS库和IOTA两步法的诊断表现。

基于国际前瞻性多中心队列研究IOTA5的中期数据，研究人员在36个肿瘤转诊中心或其他类型的中心进行了回顾性外部诊断验证研究。2012年1月1日至2015年3月1日共8519位连续的表现为附件占位的接受手术或保守治疗的成年人被纳入该研究。25位患者因撤出试验被排除，2777位患者因不符合预定的数据质量标准被排除，812位患者因重复入组被排除，最终4905位患者被纳入分析。

两种分层方法

O-RADS分层：恶性风险<1%、1-10%、10-50%和≥50%。IOTA两步法分层是基于个体恶性肿瘤风险计算。观察统计每个风险分层的卵巢恶性肿瘤的发生率。

两种方法各层恶性肿瘤发生率

4905位患者的中位年龄是48岁。3441例（70%）肿瘤是良性的，978例（20%）是恶性的，486例（10%）未确定分类。采用O-RADS库，各风险分层的恶性肿瘤发生率分别是1.1%（24/2196）、4%（34/857）、27%（246/904）和78%（732/939）；相应的IOTA两步法分层的发生率分别是0.9%（18/1984）、4%（58/1304）、30%（206/690）和82%（756/927）。以10%风险为界，O-RADS库的敏感性为92%，特异性为80%；而IOTA两步法的敏感性为91%，特异性为85%。

综上，该研究结果显示，O-RADS库和IOTA两步法都可有效将附件占位患者进行风险分层。

原始出处：

Timmerman S, Valentin L, Ceusters J, et al. External Validation of the Ovarian-Adnexal Reporting and Data System (O-RADS) Lexicon and the International Ovarian Tumor Analysis 2-Step Strategy to Stratify Ovarian Tumors Into O-RADS Risk Groups. JAMA Oncol. Published online December 15, 2022. doi:10.1001/jamaoncol.2022.5969