美国医护人员HIV职业暴露情况调查(1985-2013年)
2015-01-13 姜英浩 译 MedSci原创
由美国国家卫生局HIV监控所协同美国疾病控制中心(CDC)一起,进行了一项关于医护人员(HCWs)由于暴露于人类免疫缺陷病毒——艾滋病病毒(HIV)从而导致HIV感染的病例调查。自1991年来,国家HIV监控系统就按照一种标准化的病例调查程序记录医护人员感染职业性HIV的报告。 在这里医护人员的定义为:所有在卫生医疗机构内有偿或无偿从事具有潜在暴露于传染物(血液、组织、其他特殊体液等
由美国国家卫生局HIV监控所协同美国疾病控制中心(CDC)一起,进行了一项关于医护人员(HCWs)由于暴露于人类免疫缺陷病毒——艾滋病病毒(HIV)从而导致HIV感染的病例调查。自1991年来,国家HIV监控系统就按照一种标准化的病例调查程序记录医护人员感染职业性HIV的报告。
如果是已确诊受到职业性感染HIV的病例,则需要证明该暴露的医护人员的血清转变与已知HIV阳性的来源发生过特定的暴露在当时有一定相关。当医护人员发生暴露事件时,他/她应当遵照本机构的感染控制流程,迅速向上级或机构指定的负责人汇报此次事件。暴露来源患者与该医护人员的血清情况应及时保留并记录,同时,该医护人员应接受风险教育,并适当给予暴露后的预防治疗。
如果是可能受到职业性感染HIV的病例,则定义为工作环境中可能发生暴露,但没有记录证明是由于工作环境暴露导致HIV感染的医护人员。如果来源病患的HIV病毒状况未知,或医护人员发生暴露后的血清转变没有被记录为当时相关,则可认为职业性HIV感染的获得只能是可能,而不能被确诊。
在1985年至2013年间,CDC共报道了58例确诊以及150例可能受到职业性感染HIV的医护人员职业性HIV感染病例;自1999年以来,只有1例确诊的病例被报道(2008年一位实验室技术人员在进行活HIV病毒培养时被针扎到)(1)(图)。在58例确诊的病例中,暴露导致感染的途径包括:皮肤被刺或被割伤(49例);皮肤黏膜暴露(5例);同时皮肤被刺或被割伤以及皮肤黏膜暴露(2例);未知(2例)。共有49例是由于接触了HIV感染者的血液;4例接触了实验室的浓缩HIV病毒;1例接触了可见血性液体;4例接触了非特定的体液。确诊与可能受到职业性感染HIV的医护人员之间组成差异很大(表)。
CDC建议,每位医护人员在接触任何患者时,无论其是否确诊感染HIV,只要有潜在的接触受感染的体液的可能性,就提前进行标准化预防措施(2)。
目前在美国已记录的职业性感染HIV的患者已经很少。自从20世纪90年代末期以来,已经几乎没有新的确诊病例发生。病例的少见也可能是由于不被报道的原因,当然,更重要的是减少患者病毒载量的早期处理的有效性及其推广;同时暴露后预防治疗措施的联合应用以及减少尖锐物体和其他暴露造成伤害的硬件技术提升和操作技术培训的进步也不可或缺。所有仍未确诊职业性感染HIV的病例仍需及时向国家卫生部HIV监控所与CDC汇报。
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职业暴露还是挺多的
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