JAMA:男性不育症与其后代智力发育障碍相关

在首个儿童研究中，比较了所有成功的IVF治疗，和神经发育障碍风险，研究人员发现：对大多数严重的男性不育症的试管婴儿（IVF）治疗，都伴随着下一代智力障碍和自闭症的风险增加。

自闭症和智力障碍仍然是IVF的罕见结果，同时伴随着多胞胎诞生的风险，研究为父母及临床研究在IVF治疗的相关风险评估，提供了重要的证据。　　

研究结果发表在《JAMA》上，研究由英国伦敦国王学院、瑞典卡罗林斯卡医学院以及美国纽约西奈山医学院联合完成。　　　　

通过对来自瑞典国家注册的匿名数据分析，研究人员对自1982年至2007年2,500,000个出生记录进行分析，接着对到2009年的数据进行临床诊断，看儿童是否患有自闭症或智力障碍（IQ在70一下）。在2千5百万的儿童中，1.2%（30,959）名是试管婴儿。6,959名被诊断出有自闭症，其中103位是试管婴儿；15,830出现智力障碍，其中的180人是试管婴儿。多胎妊娠是公认存在早产和某些神经发育障碍风险的因素。　　　　

研究的联合作者Sven Sandin说：“IVF治疗对于它们的复杂性而言有很大的不同。当我们观察IVF结合治疗时，我们发现不是所有的案例都增加了自闭症的风险，但是会小幅度增加智力障碍的风险。当我们区分不同的额IVF治疗，我们发现‘传统’IVF是安全的，但是此IVF方法涉及ICSI，特别为父母不孕症推荐的ICSI同时与儿童智力障碍和自闭症的风险增加都有关系。”　　　　

相比突发性概念，儿童与任何IVF治疗相关的出生都不会与自闭症风险上升有关，但是都会有小幅度的智力障碍增加（每年每一百万人中会有18%的上升）。然而，当将多胞胎考虑在内时，又不存在风险增加。　　　　

接着，研究人员比较了瑞典所有6种不同类型的IVF治疗——是否使用新鲜或冷冻胚胎；如果使用卵胞浆内单精子注射（ICSI），以及精子是否是男性射精或外科获取。在1992年发展起来的ICSI，是男性不育症的推荐治疗方法，现在与用于半数的IVF治疗中。这一过程包括注射单个精子直接进入一个卵子，而不像标准试管受精，受精发生在培养皿中。　　　　

伴有ICSI的IVF治疗出生的儿童（无论是新鲜还是冷冻胚胎）都有智力障碍的增加（上升51%——每一百万人中从62到93）。　　　　

这种方法与高早产率也相关（上升73%——每一百万人中从96到167）。即使将多胞胎和早产儿都考虑在内，伴有鲜胚胎ICSI的IVF治疗也与智力障碍风险增加息息相关（单胎足月鲜胚胎的OCSI治疗上升66%——每一百万人中从48到76）。　　　　

研究的领导人Dr Avi Reichenberg说：“我们的研究显示，男性不育症与后代发育障碍有关。准确的机制尚不明晰，但是在选择IVF治疗时存在一个风险因素，如多胞胎和早产。虽然对试管受精智力的残疾或自闭症仍是一个罕见的结果，但应了解相关的风险增加与特定类型的试管婴儿并进行识别和潜在的监视，确保他们接受发育障碍早期检测和适当的支持与关心。”

Autism and Mental Retardation Among Offspring Born After In Vitro Fertilization