Radiology：从十年美国患者的影像学检查辐射量变化中，我们能获得怎样的启发？

在美国，人群受到的辐射来源主要分为五大类:(a)普遍存在的背景辐射;(b)患者的医疗程序;(c)涉及辐射源的消费品或活动;(d)工业、安全、医疗、教育和研究辐射源;(e)特定类别工人的职业来源。然而，尚无有关放射学和核医学流程的频率和相关剂量的综合评估。

最近一次对美国医疗辐射使用的全面评估是在10多年前进行的,并由Mettler等学者和美国辐射防护与测量理事会（NCRP）在其160号报告中进行了探讨。该报告得出的结论是，与1980年代初期相比，对美国人群的医疗辐射剂量增加了六倍多，其水平与自然本底辐射相同，主要原因是CT和心脏核医学程序的增加。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究总结并提供了2019年NCRP 184号报告中关于美国患者医疗辐射暴露的要点，明确2006年至2016年美国人均辐照量的变化，为有效剂量、职业剂量的适当使用和评估以及医疗辐射相关的潜在利益或风险提供了有价值的参考意见。

美国辐射防护和测量全国委员会对2016年进行了回顾性评估，并将结果与此前公布的2006年数据进行了比较。医疗程序的有效剂量值从文献中获得，频率数据从商业、政府和专业协会数据获得。

2006年，在美国估计进行了3.77亿例诊断性和介入性放射检查。尽管美国人口增加了约2400万人，但在2016年的这一数字基本保持不变。进行CT扫描的次数从6700万次增加到8400万次，但其他程序(如诊断性透视)和核医学检查的次数从1700万次减少到1350万次。2016年，牙科x光检查和牙科CT检查的数量估计约为3.2亿次。利用国际辐射防护委员会第60号报告中的组织权重因子，估计2006年美国诊断和介入医疗程序的年度个人(人均)有效剂量为2.9mSv，2016年为2.3mSv，集体剂量分别为88.5万和75.5万人次Sv。

图1 条形图显示了IMV医学信息部根据年度对全部核医学检查（非PET）趋势数据的估计（IMV 2015 [15]）。2016年估计检查共有1350万次，其中约190万次是临床PET检查。

表1 2016年用于特定检查的x线片、乳腺钼靶和诊断性透视的检查数、每项检查的有效剂量以及总有效剂量。

本研究表明，从2006年到2016年，美国诊断和介入患者的年平均个体有效辐射剂量有所下降。本研究明确了在一段时间内影响剂量和相关检查数量的问题，但对于诸如付款模式、指导方针的影响和技术进步等因素的度量和重要性可以更好地评估。本研究结果可减少今后这类分析中的剂量估计和检查数目的不确定性，同时也为国内的相关研究和分析提供了新的思路。

原文出处：

Fred A Mettler Jr,Mahadevappa Mahesh,Mythreyi Bhargavan-Chatfield,et al.Patient Exposure from Radiologic and Nuclear Medicine Procedures in the United States: Procedure Volume and Effective Dose for the Period 2006-2016.DOI:10.1148/radiol.2020192256