钟南山在两会：语出惊人，但一半错误一半合理

在每年的全国两会上，钟南山院士总是会语不惊人死不休。这次，他又将爆点定在了公立医院创收上。“广东某医院的一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉照影，本来问题不大，但是最后给放了五个支架。”3月6日下午，钟南山在广东代表团审议政府工作报告时，痛批当前一些公立医院医生不讲医德、违规创收的行为。

钟南山的痛心疾首其实不无道理。国家卫计委此前公布的数据显示，我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加。作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。据不完全统计，我国冠心病介入治疗从2009年的17.5万例增长到2013年的45.4505万例。2009年至2011年3年间，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年为1.51枚。

呛声钟南山 政协委员霍勇：支架滥用？根本没有的事儿

      

全国人大代表、中国工程院院士钟南山在全国两会上痛批“支架滥用”的次日，齐聚全国心血管病专家的中国急性心肌梗死救治项目2期全国启动会在北京如期召开。与会专家、同时也是全国政协委员的霍勇表示，中国绝无“心脏支架滥用”现象，我国患者支架使用率甚至低于世界平均水平。

霍勇教授

患者是否需要放入支架，原本应严格根据手术指征来确定，但由于“你懂的”原因，一些原本没有必要进行支架术的患者被安放了支架。

多年来，“一定程度上过度”、“不恰当使用”等相对含蓄的词语，一直包围在心脏介入治疗的周围。对此，健康界在中国急性心肌梗死救治项目2期全国启动会上，专访了中华医学会心血管病学分会主任委员、北大第一医院心内科及心脏中心主任霍勇，作为全国政协委员，他断然否定了中国存在“支架滥用”的现象。不仅如此，中国的心脏介入手术，总体上数量严重不足。

“中国有95%的心肌梗死患者得不到治疗，只有5%的患者得到了及时的救治。”霍勇告诉健康界，2013年全国冠心病介入治疗“平均每例次1.51枚”的数据是正确的，这其中心肌梗死患者为每例次1.2枚，而全世界的数据为平均每名心梗患者放1.5枚支架，欧洲等地一些发达国这个数字甚至高达1.7，也就是说，中国患者放支架的数量总体上要低于世界平均水平。

霍勇认为，“支架滥用”这个说法是非常不负责任的，不能仅看到个别患者被放置过多数量的支架就认为支架在中国整体被过度使用。“不排除个别医生受利益的驱动、对疾病存在认识上的不足或是水平不高等原因给患者多放了支架，但这肯定只是极个别的现象，不能把个别情况放大到整体中去。”霍勇对健康界说。

然而，一个小小的支架“支”起的大利润始终无法被人们所忽视。在一些大医院里，国产支架在几年前平均价格就已经达到1.1万元，进口支架约为1.7万元至2万元。与会的专家中，并没有人愿意谈论这一话题。对于国产与进口支架的质量问题，中国人民解放军总医院心内科主任陈韵岱对健康界表示，国产支架在质量和使用年限上，与进口支架并无差别，公众“国产支架使用时间少于进口支架”的说法是错误的。

事实上，无论支架是否滥用，对于急性心梗患者来说，急诊介入治疗仍然是挽救生命的唯一方式，而胸痛中心是为急性心梗、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。为了让此类患者及时得到救治，中国“胸痛中心”认证工作于2013年9月正式启动。在一年多的时间里，中国“胸痛中心”认证组织机构完成了4批次认证工作，共19家医院获得了认证资格。

这19家医院为广州军区总医院、上海交通大学附属胸科医院、吉林大学第一医院、烟台市烟台山医院、厦门市心脏中心、中国人民解放军总医院、武警总医院、武汉亚洲心脏病医院、成都市第三人民医院等。据了解，目前，第5批胸痛中心认证工作已经启动。

四、发论文不等于创新 创新必须产生效益：不发论文就能创新了？

“现在有错误的观点认为发论文就等于科技产出和创新。”全国人大代表、中国工程院院士钟南山认为，发表高水平文章顶多是个创意，要转化为社会成果才能算创新。

钟南山说，政府工作报告指出，个人和企业要勇于创业创新，全社会要厚植创业创新文化，自己对这句话印象特别深刻。“创新是一个全过程，并非只是一个概念，创新必须产生社会效益和经济效益。”钟南山说。

“我国有320多万名研发人员，居世界首位，我国国际科学论文数量已居世界第二位，但科技创新能力仅排世界第19位。”钟南山说，中国很多年的仿制药利润比不上西方国家一个新药。
钟南山注意到李克强总理所作政府工作报告中多次提到“创新”，还表示“创新力量不足”等内容。

“我们有320万名科技人员，论文数排世界第二，但我们的创新能力是世界第十九。”钟南山表示，“论文”的作用在实践中常常被误读，一些人甚至根据论文数量、被引用次数来认定国家的科技产出能力。

“把论文等同于科技产出、等同于创新，这是非常危险、错误的观念。”钟南山表示，很多科研单位、高级学府把论文作为创新的终点，十分不科学。

钟南山还建议，对医学领域的创新，要加强对药品研发后上市前的“评审”环节的人力投入，以免影响科技创新的进程。