8名村医多点执业遭拒无奈辞职！
2017-12-19 徐毓才（陕西省山阳县卫计局副局长） “看医界”微信号
昨天，《村医合作社》一篇文章引起了业界广泛关注，文章的题目是《黑龙江克山县8名医师因多点执业被开除》。引起关注的焦点是，国家一方面积极推行医师多点执业，地方政府也明文“鼓励”，另一方面却按照传统习惯任性执法，实在让人感觉多点执业的“玻璃门”似乎很严实。
网传：8名村医要求多点执业被开除！
昨天，《村医合作社》一篇文章引起了业界广泛关注，文章的题目是《黑龙江克山县8名医师因多点执业被开除》。引起关注的焦点是，国家一方面积极推行医师多点执业，地方政府也明文“鼓励”，另一方面却按照传统习惯任性执法，实在让人感觉多点执业的“玻璃门”似乎很严实。
事情是这样的：
黑龙江省齐齐哈尔市克山县有8名乡村医生，近年陆续取得执业医师和执业助理医师证书，被克山县中医院招聘，县卫计局要求这些医生要注册到中医院，但几位村医没同意，一直在托（拖），后来县纪检委以多得一个月村医补助款给其中一位村医党内警告处分，县卫计局也多次给中医院施压，要求必须办理执业注册手续。
时间拖到2017年3月27日，他们在网上看到多点执业的消息，很高兴，找到县卫计局要求多点执业，县卫计局回答，村医不能到二甲医院多点执业，二甲医院医生可以多点执业。为次此几位村医去了克山县的上级--齐齐哈尔市卫计局，答复按县卫计局要求做。
县卫计局提出：想注册中医院必须写辞职报告。在各方面影响下，无奈几位村医写了辞职报告，但令村医不明白的是注册和辞职难道只能“二选一”吗？不是说可以多点执业的吗？
令医生纠结的多点执业，国家这样规定的
关于医师多点执业，实际上国家已经发布了很多文件，也是众多新医改举措中比较纠结的政策之一。
2009年9月卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》（卫医政发〔2009〕86号）。
2011年7月，卫生部办公厅《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》（卫办医政发〔2011〕95号）印发。
2014年11月，国家卫计委、发改委、人社部、国家中医药管理局、中国保监会制定了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，进一步就医师多点执业进一步推进和规范。
这是关于医师多点执业最新最权威的一个文件。
文件规定：医师多点执业是指医师于有效注册期内在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动的行为。那么，什么样的医师才有资格多点执业呢？文件规定，允许临床、口腔和中医类别医师多点执业。也就是在《执业医师法》中除外“预防医学与公共卫生”类执业医师不被允许。文件规定，多点执业的医师应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年，也就是仅仅只有一个执业医师或助理还不够，在技术职称上必须达到中级及以上。
关于医师多点执业的注册管理，文件要求要相应简化注册程序，同时探索实行备案管理的可行性。条件成熟的地方可以探索实行区域注册，以促进区域医疗卫生人才充分有序流动，具体办法由各省（区、市）卫生计生行政部门制定。
医师在第一执业地点医疗机构外的其他医疗机构执业，执业类别应当与第一执业地点医疗机构一致，执业范围涉及的专业应当与第一执业地点医疗机构二级诊疗科目相同。经全科医师培训合格的医师到基层医疗卫生机构多点执业的，在执业类别不变情况下，可增加注册全科医学专业。医师变更执业类别、执业范围，以及变更第一执业地点医疗机构的，应当按照《医师执业注册暂行办法》的规定办理，变更后原多点执业注册同时失效。
2017年2月28日，国家卫生和计划生育委员会第13号令公布《医师执业注册管理办法》（以下简称《办法》）。该《办法》一是实施了医师区域注册制度，也就是一名医师的执业地点不再是某一家医疗机构，而是某一省或某一县。《办法》第七条规定，执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的县级行政区划。即使跨省也可以通过增加执业地点来解决。执业助理医师只能注册一个执业地点。
以笔者之理解，这一规定就是说执业助理医师只能在一个县域内执业。二是拟多点执业的其他医疗机构只需要备案。三是医师变更注册信息实行网上办理。
留恋编制和补贴的多点执业是没有保障的
根据以上政策和法规规定，克山县8名乡村医生既想保留“乡村医生”身份，在村卫生室执业，又想注册到县中医医院。仅从目前条件，显然不行。除非获得“执业医师证书”且已经取得“中级及以上专业技术职务任职资格”并从事同一专业工作满5年。仅仅只有执业医师证还不行，助理证更不行。
当然各地政策规定也许还有区别。今后要避免此类现象发生，作为意欲多点执业的医生，一定要认真学习政策，正确理解和运用政策，不能一知半解，更不能曲解误解。实际上如果仅仅取得执业助理医师资格，按照《执业医师法》规定，在县级中医医院应该是没有执业资格的。
而作为地方政府卫生计生行政部门，在此事处理上也存在不细致，答复咨询一定要准确。
仅从公开的资料显示，就存在以下几个问题，一是当村医要求多点执业时，县卫计局回答：村医不能到二甲医院多点执业，二甲医院医生可以多点执业。尽管这一回答没有原则上错误，但显然不够准确。因为是否可以多点执业与医疗机构级别没关系，与医师执业类别、专业技术任职资格和从事本专业年限有关。
二是因为要申请多点执业，县纪检委还介入调查并“以多得一个月村医补助款给其中一位村医党内警告处分”并以“辞职”（辞去乡村医生职务）相威胁似乎有点而小题大做。正如网友评论所言：乡村医生看来也不是一个什么令人羡慕的“职务”，辞就辞了！
医师“多点执业”这政策推行多年，却进展缓慢，道理很简单，其一，很少有院长会开明到愿意将自己花钱培养的医生批准去为别家医疗机构服务；其次，当下真的有能力多点执业的医生，却不一定有时间去多点执业；同时，作为一个有能力多点执业的医生，如果与院长没有“过节”，可能又不会去想多点执业这档子事。
因此，如果医生真想多点执业，还不如直接去单飞（自由执业）或组团（加入医生集团），留恋编制和补贴的多点执业，是没有保障的。
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