DCR: 结肠癌切除术后的内脏脂肪含量与吻合口漏发生率之间的关系

      结肠癌是全球第三大高发癌症，手术是治疗结肠癌的最有效的方法之一，但是术后吻合口漏（AL）为结肠癌手术后最令人担忧的并发症，严重的吻合口瘘包括危及生命的化脓性并发症，需行造口补救以及手术部位感染等等。目前对于吻合口瘘的高危因素已经有研究进行报道，他们分别是麻醉ASA分类较高，男性，肥胖，糖尿病，切除类型等，近年来，内脏型肥胖（VO）逐渐成为一种术后患者相关的危险因素，就术前风险评估而言，VO可能是预测AL的有力指标。然而由于研究数量不足，尚不清楚与吻合口漏（AL）与VO之间的相关性，这项研究的目的是分析内脏脂肪含量对结肠癌切除手术中吻合口漏的影响。

      研究人员收集了荷兰8家医院2011年至2014年间行结直肠手术的病人资料，共有2370例患者接受了原发性吻合术的结肠癌切除术。有2011名患者进行了择期手术，其中359人实施了急诊手术。内脏脂肪通过通过常规的术前腹部CT扫描来获得。在进行多变量分析之后，计算了内脏脂肪对吻合口漏的影响。

      研究结果显示选择性结肠切除组（n = 2011）内脏脂肪与吻合口漏相关（n = 359）。在切除类型，BMI和性别方面发现了明显的相关性，而在急诊手术组患者中则没有观察到这样的现象。内脏脂肪解释了先前报道的男性与体重指数（BMI）与术后吻合口瘘发生率高的关联。

      本项研究虽然证实了内脏脂肪与吻合口漏存在的独立的关联，但仅限于选择性结肠癌切除患者中。单也能证实以前报道的男性和BMI与吻合口漏的内脏脂肪有关。内脏脂肪相关的合并症不影响吻合口漏，提示其对结肠吻合口愈合的作用是局部的而不是全身的。

原始出处：

Verduin, Wouter. Et al. Visceral Fat and Anastomotic Leakage After Colon Cancer Resection. Diseases of the Colon & Rectum.2021.