Arthritis Rheumatol：关节置换术后患者心脏病发作风险增高
2015-09-01 陈说 译 MedSci原创
发表在杂志Arthritis & Rheumatology的研究表明，接受全膝或髋关节置换术的膝关节骨性关节炎的患者，由于静脉血栓栓塞（VTE）的出现，导致短期内出现心脏病发作的风险增加。骨性关节炎（OA），也被称为退行性关节病，是美国民众最常见的关节炎，受累者为25岁以上的成年（占13.9%）及以上65岁以上的老人（33.6%）。最常见于患者的手、脊柱、髋、膝、大脚趾关节，并影响整个关节
发表在杂志Arthritis & Rheumatology的研究表明，接受全膝或髋关节置换术的膝关节骨性关节炎的患者，由于静脉血栓栓塞（VTE）的出现，导致短期内出现心脏病发作的风险增加。
骨性关节炎（OA），也被称为退行性关节病，是美国民众最常见的关节炎，受累者为25岁以上的成年（占13.9%）及以上65岁以上的老人（33.6%）。最常见于患者的手、脊柱、髋、膝、大脚趾关节，并影响整个关节的活动度。该病是由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。目前还没有治疗方法，虽然大多数的骨关节炎患者的症状，可以通过采用非侵入性的方法如控制重量、物理治疗和药物治疗等方式得以缓解。但是严重者需要采用一个关节置换术。
波士顿大学医学学院流行病学教授Yuqing Zhang发现，全世界每年约进行180万例关节置换术，其中大多数是膝关节和髋关节置换术。
已证明这些手术能减轻关节炎患者的疼痛，并改善他们的生活质量。但教授和同事认为，关节置换术对患者心血管疾病的影响尚不清楚。
研究人员的主要目的是探究关节置换手术是否可减少骨关节炎患者发生严重心血管疾病的风险。
为了达到研究目的，2000年1月至2000年12月，研究人员对13849例50岁以上患膝关节炎并接受全膝关节置换手术的患者（实验组）进行调查，同时对13849未接受手术的膝关节炎患者（对照组）进行对照；此外，研究人员对6063名年龄在50岁以上接受髋关节置换手术的髋关节炎患者（实验组）进行调查，选取6603位没有接受手术的患者（对照组）进行对照。
平均随访日期为4.2年，其中实验组有306例膝关节骨性关节炎患者发生了心脏病，对照组有286位患者发生了心脏病。研究人员发现，膝关节置换术后第一个月内患者出现心脏病发作的风险较高；髋关节置换术的实验组患者中128例出现心脏病发作，对照组有138例。且研究人员发现，接受髋关节置换术的患者在术后6个月内出现心脏病发作的风险较高。且相比对照组而言，接受髋关节或膝关节置换术的患者出现深静脉血栓的（DVT）和肺栓塞（PE）的风险更高。
这表明，该研究有悖于之前认为接受关节置换术对心脏健康有益。接受关节置换术后的早期出现心脏病发作的风险较高。接受关节置换术发生心脏病的长期危害并不明显，但是出现肺栓塞的几率在数年后仍然很高。
研究人员认为，还需要进行更进一步的研究以得到更准确的结论。
原始出处：
Yuqing Zhang et al.Total joint arthroplasty and the risk of myocardial infarction - a general population, propensity score-matched cohort study.Arthritis & Rheumatology.31 August 2015
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99
真不错，接地气！！
186
能否把那篇指出置换有利于降低心脏病发病率的文章链接贴出来，谢谢！
173
非常不错的文章，收藏了
198
medsci的文章都很有价值，挖到宝了
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