成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素
2024-09-01 中国感染控制杂志 中国感染控制杂志 发表于上海
本论文对某院2017年1月—2021年5月行心脏开胸手术患者术后发生VAP的危险因素进行分析,为临床预防及诊疗提供参考依据。
导 读
呼吸机相关肺炎(VAP)是一种常见的医院获得性感染(HAI),可导致患者术后住院时间的延长及治疗费用的增加。一项Meta分析显示,VAP患者病死率为13%,手术患者可高达69%。心脏开胸手术耗时长、创伤大,极易出现手术后感染。作为心脏手术后常见的HAI之一,VAP发病率为2.1%~13%,(17.1~34.5)例/1 000机械通气日,可直接导致患者住院死亡率的增加。明确心脏患者手术后发生VAP的危险因素可有效帮助临床实施预防措施,降低术后死亡率。
本论文对某院2017年1月—2021年5月行心脏开胸手术患者术后发生VAP的危险因素进行分析,为临床预防及诊疗提供参考依据。
成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素
作者:王美珠1,孙惠英1,常琰2,李萌2,吕行3,遆新宇3,吴朔3,杨诏旭1
单位:空军军医大学第一附属医院 1. 疾病预防控制科;2. 心血管外科;3. 呼吸及危重症医学科
摘 要
目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。
方法 回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组,按照1∶1 进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。
结果 共有5 919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1 000机械通气日,成功匹配61例。多因素分析结果显示,术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株,90.0%),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株,40.0%)。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01)。
结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。
引用格式
王美珠, 孙惠英, 常琰, 等. 成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素[J]. 中国感染控制杂志, 2022, 21(8): 798-804. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20222721.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#心脏手术# #呼吸机相关肺炎#
95