盘点临床常用眩晕治疗药物

基层医疗机构的医师在日常诊疗过程中，经常可接诊到因眩晕前来就诊的患者。由于基层医疗机构条件有限，对于脑血管病引发的眩晕患者及其他暂时无法诊断或治疗的患者，应及时转诊至上级医疗机构。如暂时无法转诊，在眩晕发作期也可选择某些药物为患者治疗。

常用药物种类

前庭抑制剂

01

如抗组胺类、苯二氮类、抗胆碱能类，可有效控制眩晕急性发作，原则上使用不超过72 h。注意，急性期症状控制后应立即停药。

糖皮质激素

02

前庭神经炎急性期、突发性聋急性期或梅尼埃病急性期眩晕症状严重或听力下降明显者，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。

对症支持治疗药物

03

眩晕急性发作持续时间较长且伴有严重恶心呕吐者，应予止吐剂等药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮等，同时，有需要还需补液支持治疗。

改善微循环药物

04

突发性聋伴眩晕急性发作期、梅尼埃病发作期可给予银杏叶制剂、倍他司汀、天麻素制剂等药物。

常用药物及注意事项

抗组胺+抗胆碱能类药物

01

苯海拉明：25 mg，2～3次/d，口服，或20 mg，1～2次/d，深部肌内注射；常见不良反应有嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、倦乏、共济失调、肌张力障碍等，新生儿、早产儿禁用；重症肌力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。

茶苯海明：25～50 mg口服，常见不良反应有嗜睡、头晕、药疹，长期使用可引起造血系统的疾病，新生儿及早产儿禁用；用药期间不宜驾驶车辆及从事有危险的机器操作；孕妇禁用。

苯二氮类（GABA激动剂）药物

02

地西泮：抗焦虑：2.5～10.0 mg，2～4次/d口服；镇静：2.5～5.0 mg，3次/d，口服；催眠：5.0～10.0 mg睡前服；镇静或催眠：开始10.0 mg，以后按需每隔3～4 h加5.0～10.0 mg肌内或静脉注射，24 h总量40.0～50.0 mg为限；常见不良反应有嗜睡，头昏，乏力等，大剂量可有共济失调，震颤，孕妇、哺乳期妇女、新生儿等禁用，严重肝功能、呼吸功能肺功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、急性闭角型青光眼等患者慎用。

劳拉西泮：抗焦虑：0.5～1.0 mg，2～3次/d，口服；镇静催眠：2.0～4.0 mg睡前口服；常见不良反应有镇静、眩晕、乏力、步态不稳、疲劳、嗜睡、遗忘、精神错乱、定向力障碍、抑郁等，急性闭角型青光眼禁用。

D2-受体拮抗剂类药物

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甲氧氯普胺：5.0～10.0 mg，3次/d，口服；成人总剂量＜0.5 mg·kg-1·d-1，10.0～20.0 mg静脉、肌内注射；常见不良反应为昏睡、烦躁不安、倦怠无力；注射给药可引起直立性低血压；乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、易激动、肌张力障碍，长期用会引发帕金森综合征和迟发性运动障碍；癫痫患者、胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、进行放疗或化疗的乳腺癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍者。

吩噻嗪类药物

04

异丙嗪：抗眩晕、止吐（成人常用量）：12.5～25.0 mg，2～3 次/d，口服；每次 12.5～25.0 mg肌内注射，必要时每4小时重复1次；镇静、催眠：25.0～50.0 mg/次，肌内注射；常见不良反应有嗜睡、反应迟钝、眩晕及低血压；视物模糊或轻度色盲；头晕、口干、心率加快或减慢、白细胞计数减少；增加皮肤的光敏性；早产儿、新生儿禁用；老年人、闭角型青光眼及前列腺肥大者慎用。