Circulation：心律失常后的死亡和脑血管事件!
2017-10-23 MedSci MedSci原创
识别心脏节律紊乱管理（HRDM）手术后的死亡和脑血管事件（CVE）的结果以及发生率和原因是电生理实验室质量改进计划开发的重要一步。近期，一项发表在杂志Circulation上的研究评估了为期17年的HRDM术后，患者的死亡和CVE（中风或短暂性脑缺血发作）特征。研究者们对2000年1月至2016年11月在梅奥诊所接受HRDM手术的所有患者进行了回顾性队列研究。此项研究纳入了所有三所高等教育学院（罗
识别心脏节律紊乱管理（HRDM）手术后的死亡和脑血管事件（CVE）的结果以及发生率和原因是电生理实验室质量改进计划开发的重要一步。
近期，一项发表在杂志Circulation上的研究评估了为期17年的HRDM术后，患者的死亡和CVE（中风或短暂性脑缺血发作）特征。
研究者们对2000年1月至2016年11月在梅奥诊所接受HRDM手术的所有患者进行了回顾性队列研究。此项研究纳入了所有三所高等教育学院（罗切斯特、凤凰城和杰克逊维尔）的患者。随后，研究者们确定了进行HRDM手术后所有住院患者的死亡和CVE病例，并进一步表征为与HRDM手术直接或间接相关。最后进行了消融、器械植入、EP研究、拔除导线和除颤阈值检测程序的死亡和CVE率的亚组分析。
最终，此项研究共纳入了48,913例（65.7±6.6岁，64％男性）患者，共接受了62,065例HRDM手术。队列总死亡率和CVE率分别为0.36％（95％CI = 0.31-0.42）和0.12％（95％CI = 0.09-0.16）。进行拔除导线的患者的总死亡率最高，为1.9％（95％CI = 1.34-2.61），CVE率为0.62％（95％CI = 0.32-1.07）。在进行HRDM手术的患者中，与HDRM手术直接相关的48％死亡患者是进行器械植入手术的患者。
总体而言，心包填塞是最常见的直接死亡原因（40％），感染是最常见的间接死因（29％）。整个30天死亡率为0.76％，拔除导线手术最高（3.08％），其次是器械植入手术（0.94％）。
此项研究结果表明：与HRDM手术直接相关的死亡患者是进行器械植入手术的患者，心脏填塞是死亡的最常见原因。这突出了即使在通常被认为具有较低风险的手术（例如装置植入）中，开发用于快速识别和管理心脏填塞的方案也同样重要。
原始出处：
Lee JZ, Ling J, et al. Mortality and Cerebrovascular Events Following Heart Rhythm Disorder Management Procedures. Circulation. 2017 Oct 18. pii: CIRCULATIONAHA.117.030523. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030523.
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