中医良心话：中医治癌确有夸大滥用之处，该避免哪些误区
2017-04-24 李和根/上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任 澎湃新闻
在上海市居民常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，肺癌再度成为恶性肿瘤发病之首。肿瘤患者治疗中，除手术、放疗、化疗、免疫疗法、靶向治疗等治疗手段外，扮演着重要作用的“中医”越来越受到大家的认可。中医治癌有其自身的特色，也有被夸大和滥用的地方。那么，中医治癌有哪些被夸大的地方？滥用中成药有何危害？对于癌症患者，应该避免那些治疗误区？中医治癌是否被夸大中医治癌，有其自身特色：对于晚期癌症患
在上海市居民常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，肺癌再度成为恶性肿瘤发病之首。肿瘤患者治疗中，除手术、放疗、化疗、免疫疗法、靶向治疗等治疗手段外，扮演着重要作用的“中医”越来越受到大家的认可。
中医治癌有其自身的特色，也有被夸大和滥用的地方。那么，中医治癌有哪些被夸大的地方？滥用中成药有何危害？对于癌症患者，应该避免那些治疗误区？
中医治癌是否被夸大
中医治癌，有其自身特色：对于晚期癌症患者，有改善症状、提高生活质量、延长生存期的作用；对于癌症术后患者具有预防复发、抗转移的作用；对于进行放化疗的患者，有减轻放化疗毒副反应的作用。
具体说来，中医治疗有两大基本特色，一是整体观、二是辨证论治。在中医看来，肿瘤的形成和发展与人体正气和邪气抗衡密切相关，正气虚弱，邪气入侵，正虚邪恋，日久阻滞气血，痰浊内生，痰瘀互结，而成积块。
《黄帝内经》曰，“正气不足，而后邪踞之”。通过中医药来调整人体机能，扶助正气，提高人体的抗病能力，从而达到抗肿瘤的作用。
至于辨证论治方面，由于患者体质各不相同，肿瘤患者病程阶段不同，中医在治疗时，均应辨别患者在就诊时的症状、体征、舌象、脉象，甚至心理和情绪状态来进行准确治疗。
同时，中医治癌也有被夸大的地方，主要表现在以下几方面：
一个偏方治遍所有癌症。网上曾流传每日服用蜈蚣1至2条治癌、生吃泥鳅治癌的说法，民间亦有将癞蛤蟆晒干、或者烧成灰吃下去能治疗癌症的说法。这种说法，实则为中医的系统治疗带来弊端，也可能延误患者治疗。
癌症患者可以只吃中药，不进行手术、放化疗等其他治疗。这说法是片面的。中医治疗癌症，主张多学科结合的综合治疗，对于有手术和放化疗指征的患者，在患者身体条件允许的情况下，我们主张多学科治疗应同时或先后进行。
滥用中成药危害几多
中成药是以中草药为原料，经加工制成各种不同剂型的中药成品。临床常用的抗癌中成药已超过100种，剂型包括针剂、口服、外用等。合理使用抗癌中成药是保证和提高中医治疗肿瘤临床疗效的关键，也是最大限度发挥中药抗癌作用的重要前提。
使用应遵医嘱并认真阅读药物使用说明书：抗癌中成药品种繁多，药物组成不一，特别是针剂，在使用前尤要熟知药物特性、使用方法、常用剂量、毒副作用等，这样才能最大限度地发挥药效，减少副反应。
如滥用中成药可导致以下危害：
首先，虽然抗癌中成药大多无明显毒副作用，但使用时间较长后，仍有部分患者会出现不适反应，临床运用时要及时处理。
许多患者听病友介绍或者看各类广告会自行购买多种抗肿瘤的中成药，觉得吃的种类越多，抗癌作用越强，认为天然中药没有副作用。这样的观点危害很大，我们常说“是药三分毒”，即使是植物药，也有一定的毒副反应。例如，长期或过量服用华蟾素片、消癌平片，则可能引起肝肾功能损伤，轻则停药后缓解，重则造成肝肾功能衰竭。长期服用复方斑蝥胶囊，而又不根据患者的身体情况进行调整，可能会引起消化道出血。所以在门诊中，医生一般会让患者3个月复查一次血常规、肝肾功能等指标，监测指标变化，一旦发现肝功能、肾功能有异常时，会及时调整药物的种类和剂量，或者直接停药。
其次，中成药的使用不能脱离中医的辨证与辨病。如随意使用则无法发挥疗效，更有可能延误病情。中医药治疗精髓在于辨证论治，是根据患者就诊时的症状、体征、舌脉来辨证用药的。就以最简单的感冒来说，有些患者临床表现为鼻塞、流涕、怕冷，舌淡苔薄白脉浮，我们认为是风寒感冒，治以正柴胡颗粒；有些患者感冒时表现为发热、头痛、舌红苔薄黄脉浮数，则为风热感冒，则治以银翘片。由于两者引起感冒的病因病机不同，所以治疗方法、用药也不同。如果自己随意使用则有可能使病情反复，使病期延长。
再者，抗癌中成药由于组方的特殊性，有些药物强调配伍禁忌，在使用时应特别加以注意服用方法和食物禁忌。如参一胶囊，火热证或阴虚内热证者慎用；肝复乐片，有明显出血倾向者慎服；抗癌平丸，服药期间忌食霉菌类食物；复方天仙胶囊，忌凉、硬、腥、辣食物等。
放化疗可否联合中医
中医药可以减轻放化疗、靶向治疗的毒副反应，具有一定的增效减毒作用。
放、化疗是目前癌症患者最常见的治疗方法。化疗时，近期可见恶心、呕吐、食欲不振、便秘等症状，一周至两周则常可能出现因骨髓抑制而造成外周血异常（白细胞、血小板减少），甚至使肝肾功能受损。化疗药物在杀死活跃的癌细胞时，也会损伤人的正常细胞。
在临床研究中曾发现，中药可以减轻化疗的毒副反应，如使用健脾和胃中药，或同时使用中医外治方法（耳穴、相关穴位敷贴），可以改善恶心、呕吐、便秘；可以通过补益气血、补益肝肾的药物改善骨髓抑制造成的外周血象异常；加入护肝益肾药物，可以起到保护肝肾功能的作用。
患者放疗后可能出现放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肠炎，及局部皮肤受损。可以选用沙参麦冬汤、百合固金汤等养阴生津的草药来改善因放疗造成的不良反应，如咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、腹泻。
经基因检测有突变的患者才可使用分子靶向药物，但其带来的副作用也会影响患者的生存质量。靶向治疗中可见全身性皮疹、皮肤瘙痒，或有出现大便增多或不成形的症状。中医认为，皮疹颜色鲜红是热毒旺盛、血热妄动的表现，可以选用“犀角地黄汤”清热凉血；腹泻明显，属于湿热下注，可服用清热利湿、厚肠止泻的药物，减轻毒副反应。
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