免疫治疗无效的肝癌，肿瘤电场联合靶向药让可见病灶消失并稳定达39个月之久！

肝细胞癌患者的预后不是很好，在美国肝癌患者的5年生存率仅为21.7%，肝细胞癌的发生与慢性肝损伤有关，如肝硬化、乙肝或丙肝的病毒感染。肝癌的治疗取决于肿瘤病灶的部位、大小和数量。对于早期肝癌来说，标准治疗是切除、原位肝移植、热消融或经动脉化疗栓塞。对于晚期肝癌来说治疗主要是全身治疗，无法全身治疗的情况下就是内部放射治疗。一直到最近，靶向药索拉非尼还是晚期肝癌的全身治疗的唯一选择，直到最近先后出现了仑伐替尼、PD-1抑制剂联合抗血管生成靶向药组合等等。

肿瘤电场治疗（TTFields）疗法是一种非侵入性局部治疗，通过相应的设备产生电流来对癌细胞进行破坏，目前肿瘤电场治疗已经获批用于胶质母细胞瘤和间皮瘤，目前正在开展包括肝癌在内的多种实体瘤的临床试验，HEPANOVA研究评估了肿瘤电场治疗与索拉非尼同时使用的情况，结果表明有显著改善，下面则是最近报道的一个治疗案例，一名62岁的男性肝癌患者，二线使用肿瘤电场疗法联合索拉非尼，病情稳定长达39个月。

一、肿瘤电场治疗联合靶向药的奇迹

2010年6月，一名62岁的男性患者因肝肿瘤破裂引起腹腔积血而紧急就医，后面的检查报告为肝腺瘤，患者继续正常随访。2011年11月的CT检查表示肝部有肿块，而当时血清肿瘤标志物甲胎蛋白AFP正常，2012年3月他开始使用阿霉素治疗。

患者第一次检查时发现肝部病灶

2015年5月，核磁共振检查显示肝脏有肿瘤病变，且出现了几个新的转移性病变，患者接受了穿刺活检，证实为分化型肝细胞癌，不过AFP的指标仍然是正常的。2015年6月，患者参加了一项临床试验，接受了PD-1抑制剂单药纳武利尤单抗的治疗，观察到肿瘤病灶完全缓解消失，一直持续到临床试验用药的最后一个周期（2019年9月），用药时间长达4年。

肿瘤电场治疗设备的放置

2019年9月，常规的CT影像学检查证实病情再次进展，肝部出现了新的肿瘤病灶，肠系膜淋巴结出现了病灶，患者停止了PD-1的治疗。在2019年10月入组了2期的HEPANOVA临床研究，使用肿瘤电场疗法联合索拉非尼的治疗，2020年1月的第一次评估就发现病灶缩小，残留病灶已经极少了。截止2023年3月，患者已经使用肿瘤电场治疗超过了39个月，平均每日治疗时间为21个小时。肿瘤电场治疗的不良反应包括一级皮肤刺激，导致治疗暂停1周，涂抹局部氯倍他索乳膏（皮质类固醇）后，皮肤的不良事件得到解决，并继续使用氯倍他索乳膏进行肿瘤电场治疗的剩余时间。从患者确诊病情到现在已经近13年时间，这相当的不容易。

患者接受肿瘤电场治疗和索拉非尼治疗一年后

参考文献：

Marisa Torres Velasco, et al., Long-Term Survival in Hepatocellular Carcinoma following Second-Line Tumor Treating Fields Therapy and Sorafenib: A Case Report, Case Rep Oncol 2024;17:843–851.