NEJM：Morgagni疝致肺塌陷-案例报道
2016-05-12 Mechront 译 MedSci原创
患者男，54岁，既往有大脑性麻痹和精神损伤，以急性呼吸窘迫为主要表现，此外还有干咳，不伴发热。查体：辅助肌参与呼吸，右胸部扩张度下降，右胸部未闻及呼吸音，但可以听到肠鸣音。患者轻度缺氧。胸片：右胸部基本上完全浑浊不透明，可见充气肠袢，延伸至主动脉弓水平。3个月前的影像学检查提示：小的右侧膈疝。此次行胸部CT检查：证实了右侧横膈疝的存在，缺陷隔膜直径约为4.5厘米。右侧胸腔内可见大量腹部肠内容物，包
患者男，54岁，既往有大脑性麻痹和精神损伤，以急性呼吸窘迫为主要表现，此外还有干咳，不伴发热。
查体：辅助肌参与呼吸，右胸部扩张度下降，右胸部未闻及呼吸音，但可以听到肠鸣音。
患者轻度缺氧。
胸片：右胸部基本上完全浑浊不透明，可见充气肠袢，延伸至主动脉弓水平。
3个月前的影像学检查提示：小的右侧膈疝。
此次行胸部CT检查：证实了右侧横膈疝的存在，缺陷隔膜直径约为4.5厘米。
右侧胸腔内可见大量腹部肠内容物，包括右半结肠、阑尾、小肠、肠系膜脂肪和大网膜。右肺完全倒塌，粘液堵塞右主支气管。纵隔轻微向左移位，与重度肺塌陷伴疝的表现一致，可能与近端支气管的阻塞有关。
考虑到膈疝的位置，Morgagni疝（先天性胸骨旁疝）的可能性较大，这种疝通常是先天性的，随着时间可以变大，就如本案例一样。
与患者和家属沟通后，尊重他们的意愿，没有进行外科修复。
原始出处：
Muhammad Yasin, M.D., and James C. Reed, M.D.Diaphragmatic Hernia Causing Lung Collapse.N Engl J Med 2016; 374:1874May 12, 2016DOI: 10.1056/NEJMicm1415660
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