一个被医生拒诊2次的患者，为所有人敲响警钟！
2018-10-23 巍子 医路向前巍子
那天我休息时，接到了一个朋友的电话。 “上班了吗？” 电话那头朋友焦急地问道。 “没。怎么了？” 我能感觉到他肯定是有医疗上的问题想咨询我。 “儿子摔到头了，磕了个大口子直流血，你们医院能看吗？”朋友问。 “嗯，去你家附近的医院就可以啊，你离我们医院开车也要40多分钟啊。”我有些不解。 “哎，别提了，见面再说，我这就带孩子开车过去。”他匆忙挂断了电话
那天我休息时，接到了一个朋友的电话。
“上班了吗？” 电话那头朋友焦急地问道。
“没。怎么了？” 我能感觉到他肯定是有医疗上的问题想咨询我。
“儿子摔到头了，磕了个大口子直流血，你们医院能看吗？”朋友问。
“嗯，去你家附近的医院就可以啊，你离我们医院开车也要40多分钟啊。”我有些不解。
“哎，别提了，见面再说，我这就带孩子开车过去。”他匆忙挂断了电话。
他是我的一个好朋友，因为工作原因搬家到了市里的另一个区，距离我这里大概要40分钟的车程。他家附近就有一家三级医院，为什么要跑回来找我呢？我的第一反应就是：他准是和医生发生了口角。
因为关系特别好，我穿上衣服再次回到了我工作的急诊室。不一会，他抱着孩子也赶来了。
“怎么弄的？”我问。
“自己玩磕了一下子，后脑勺有个口子。”毕竟是个大老爷们，尽管是随意地一说，但我能感觉到他很着急。
孩子三岁，睡着了，头上的伤口也做了初步包扎止血。我轻轻地拔开纱布，伤口大约3cm，伤到了皮下，是需要缝合处理的。
“你家附近不就有好几个医院吗，怎么跑这么远来我这了呢？” 我用纱布压住伤口问道。
“用！”我的回答很肯定。“正好孩子睡着了，我赶紧给你开个单子去照吧。”
在等片子的时候朋友跟我说：“看到你我就放心了，我开始觉得孩子没什么大事，就磕了个口子，心想去家附近的社区医院简单处理一下就行了。谁知到了社区医院，大夫看了后跟我说孩子需要照头CT，让我们去大医院照片子，就简单地包扎了一下。我们抱着孩子去了区医院，区医院的大夫说孩子需要睡着了才能拍片子，而且孩子小，建议我们去儿童医院，说的挺吓人的，我也没听他再废话，一合计，还是回来找你放心、踏实。”
我有些不解：“你怎么跟那边医生说的，按理说医生不该拒绝的。是不是你骂医生了？” 我直视着我这膀大腰圆的朋友，觉得事情肯定不是他说的那样。
“骂我倒是没骂，那会我也着急，我就问医生：你弄得了不？能不能保证孩子不留疤？能不能不让孩子疼？”
听了他的话，我恍然大悟。我能想到当时的情景，因为这样的事情也时常在我工作中出现。
片子出来了。头颅CT未见明显颅内损伤，我松了口气，下面就是需要为孩子缝合伤口了。对于孩子的外伤缝合是一件令所有医生都头疼的事情，并不是缝合的技术问题，而是孩子乱动不能配合。
“就一个要求，照我说的按住孩子，别让他动，这会儿就别心疼孩子了。”我对朋友说。
“嗯，听你的，听你的。”朋友不住地点头。
缝合很顺利，5分钟就结束了战斗。缝合时孩子一直哇哇大哭，朋友和他妻子死死地按住孩子，我看到他妻子的眼泪吧嗒吧嗒地往下掉，朋友的眼眶也是红红的。
”巍哥，你真牛！这几下就缝合完了，比我们那边的医生强多了。”朋友的脸上终于露出了笑容。
“呵呵，一会打个免皮试的破伤风就可以回去了。另外，我得好好给你上一课”。我停顿了一下，接着说：“你刚说的不对，换成别的医生对于这样的小伤口也是很快就能缝合好的，但是需要的是家长的理解和配合。打麻药时哪有不疼的？打了麻药后缝合不疼，但孩子小，害怕啊！还有，谁敢保证伤口缝合后不会留疤？你上去就提这样无理的要求哪个医生敢答应？其实你这次的折腾都是怪你自己，社区医院没有CT建议你去上级医院拍个头的CT是对孩子负责，万一颅内有出血或损伤耽误孩子了怎么办？你去了区医院，孩子没有睡着确实是没法拍CT的，而且你又提出不合理的要求，医生只能建议你去最好最权威的儿童医院了。当时那个医生已经很负责了，想跟你再解释解释，但你却不听，是不是？你再想想这件事赖谁？”
朋友看着我，有些不好意思地说：“嗯，听你这么一说，这事还真是赖我，误会医生了，是我不对，是我不对。”
“其实缝合的时候也一样，我是你朋友，我说什么你都听，做什么你都理解，给孩子缝合的时候孩子哇哇哭你也没有责怪我什么，但是你想想我说的和做的与之前那两位医生有什么差别吗？你按住孩子不让他乱动，这种小伤口的缝合对于任何一个外科医生都是再简单不过的了。为什么现在儿科医生不好干、没人愿意干？一个重要的原因就是因为孩子小不能配合，家长又心疼孩子不能理解医生和护士。”
朋友愈加感到不好意思：“嗯，没毛病，以后孩子再摔了，我就把医生护士当朋友，让他们安心给孩子看病。你不是总写科普知识吗，把我这件事当个反面典型写出来讲给大家，让别的爸妈以后别犯我这样的错误了。”
我点头笑了笑。其实通过这件事情，我想给所有人普及一下医学方面的常识：
——经常有家长或者朋友问我，孩子伤到头了需不需要拍CT？
现在经济条件好了，大家不会把钱放在首位了，孩子受伤了需要照片子的时候，大家考虑到的是辐射，射线对孩子的健康会不会有影响，这个问题大家很关心。
经常会有，不，应该说是每个孩子的家长都会问：“我孩子这么小，还不到1岁，就是在沙发上玩耍的时候不小心掉到地上磕了下头，这也需要照个头的CT吗？射线会对孩子有什么不良的影响吗？会不会影响智力？会不会影响发育？会不会········？医生您看看，你摸摸有没有事？”
您太高估医生了，他们也是肉眼凡胎，他们哪里能透过骨头看到里面的脑组织有没有受到损伤。医生光凭症状是不敢妄下诊断的。
我想告诉所有人：照CT是有辐射的，但是我建议孩子照一个，偶尔一两次问题不大，不会对孩子的健康造成明显的损害，但是如果不照，颅内有损伤，有出血的话，随着病情的发展和变化，没有及时发现及治疗会造成严重的后果，那时候您会后悔为什么当初没有照一个CT了。
其实有的时候照CT的关键还是取决于孩子，因为孩子小，不能配合，照片的时候需要静止不动，孩子往往因为害怕不能配合，家长也不能用手按住孩子的头部，因为这样会导致家长的手骨一同显影，影响对孩子颅内情况的阅片。这时候家长只能把孩子安抚好、哄睡着后才可以。
如果孩子实在不能配合检查，应观察孩子有无呕吐、不愿玩耍、表情呆滞、淡漠、嗜睡等症状。
——是不是孩子看着没事就不用拍CT了？
如果孩子是简单的表皮划伤可以不照CT，但是如果孩子是摔伤、砸伤、撞伤等情况根据受伤机制还是需要拍头CT的。
颅脑损伤致使颅内高压的三的表现：剧烈头疼、喷射性呕吐、视乳头水肿。不止一例患儿，在摔伤后并没有出现症状，但是经过头CT检查却发现有少量的颅内出血。
还有的家长看到孩子头摔起了个“包”，就害怕的要命。其实这个“包”就是摔伤后细小血管的破裂出血，是在头皮部位，即头皮血肿。不用担心，几天内都会自行消退的，但是不可热敷，不可按揉。
最后我还是建议如果孩子摔伤了，最好拍个片子看看，没有问题家长也都放心了，如果发现问题，及时治疗防止严重后果的发生。
这不是过度检查，这是对孩子的负责和对医生自己的一种保护。
——医生在为患儿缝合时有什么技巧？
首先：向家长做好解释工作，得到家长的认同和配合，安抚患儿减轻其恐惧心理。
其次：在缝合室里准备好缝合用品和器材后再让孩子进入。很多患儿在一进缝合室后，因为刺眼的灯光或者消毒水的气味会让孩子更加恐惧，哭闹不止，加重缝合难度。把所有用品准备齐全后，速度为患儿处理伤口，缩短患儿恐惧的时间，同时要轻拿轻放缝合所用的金属器材，孩子听到这些金属撞击声音后会加重其恐惧的心理。
最后：缝合时动作轻柔，如果孩子已经懂事，可以多给予一些夸奖、表扬，鼓励孩子，帮助孩子客服恐惧心理。如果是头皮的缝合，缝线不应过紧，过紧会导致伤口处以后不长头发，影响美观。
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好文章，应该广泛转载
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