JAAD:额叶纤维化性脱发患者面部血管突出的特点及治疗

      额叶纤维化性脱发（FFA）是一种进行性瘢痕性脱发，被认为是扁平苔藓（LPP）的变体。最近有报道称，面部静脉的突出可能是任何FFA患者的初始表现。然而，这些患者的特征一直受到限制。长脉冲1064 nm钕掺杂钇明矾石榴石（N d:YAG）激光已广泛用于腿部静脉治疗，可作为一种简单安全有效的治疗方法，用于面部脉管系统的良好治疗。

      在2006-2020年期间，128名被诊断患有FFA的患者中有29名患者被确定患有面部静脉活动。确定患者并使用电子医疗记录和患者就诊期间常规拍摄的照片进行表征。29名患者在FFA发病时年龄均为58岁（范围36-80）。大多数患者的Fitzpatrick皮肤类型为I和II。所有29例患者均有浅静脉及其分支，15例患者有滑车上静脉分支。29名患者中有4名在出现静脉之前接受了局部皮质类固醇注射和/或局部皮质类固醇溶液/泡沫治疗。虽然局部皮质类固醇可能有助于皮肤萎缩和脉管系统的促进，但29名患者中有5名在静脉出现之前未接受皮质类固醇治疗。这一发现支持了先前报道的理论，即继发于疾病过程的瘢痕形成可能是面部静脉活动的原因。值得注意的是，FFA患者5 mm的静脉扩张导致血管充血，导致面部静脉突出。

      对于具有突出面部脉管系统的29名FFA患者，其中5名患者使用N d:YAG激光治疗（3m m斑点，160 J/cm2,40 m s，50/20冷却，1.5 H z）），并且具有与29名患者的完整队列相似的特征。4名患者接受了N d:YAG激光治疗，其中1名患者间隔6个月接受了两次治疗。所有5名患者的面部静脉的大小和外观都有显着改善，包括沿着面部长度可见静脉的患者。

     许多患者血管都不再可见，较大的血管（>3 m m）直径较小。所有患者均耐受治疗，并伴有疼痛。N d:YAG激光的局限性在于，由于血栓形成的风险，它不能用于治疗滑车上静脉的分支。然而，我们的29名患者队列中有52%的患者有这些静脉，因此所有29名患者都有静脉及其分支。

     总之，我们的研究支持使用N d:YAG激光作为一种潜在的安全和有效的治疗由FFA疾病过程引起的具有挑战性的面部静脉活动的方法。未来的研究需要额外的FFA患者队列来验证使用N d:YAG激光的安全性和有效性。

文献来源：Sun L,  Mehrabi S,  Khetarpal S, Characterization and Treatment of Prominent Facial Vasculature in the Setting of Frontal Fibrosing Alopecia，J Am Acad Dermatol 2022 Jan 05;