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老年男性,咳嗽、咳痰1月余,请诊断!

2019-11-05 不详 影像园

老年男性,咳嗽、咳痰1月余,请诊断!

【所属科室】

呼吸科

【基本资料】

男,78 岁

【主诉】

咳嗽、咳痰1月余

【现病史】

于1月前无明显诱因下在家中出现咳嗽,不剧,咳少许白色粘液痰,伴有痰中带血丝,量不多,每天4~5口左右,无发热、畏寒,无胸痛、胸闷,无低热、盗汗,无心悸,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无双下肢浮肿

【影像图片】













【讨论问题】诊断

【讨论】

评论:老年患者,左肺下叶空洞性病变,壁厚薄不均,似见壁结节,边缘见棘状突起,我的考虑是周围型肺癌伴空洞形成,霉菌感染不能除外。
 
【手术记录】:

左下肺靠近肺门以及叶间裂处不规则肿块,表面气肿性改变,质地硬,最长径4cm左右,边界欠清。余肺未及肿块、结节。术中快切报告腺癌。
 
【病例小结】

周围型肺癌是指发生在肺段级以下支气管,常常可见短毛刺,分叶征,小泡征(也有称空泡征),胸膜凹陷征等,如果有较大空洞可见洞壁凸凹不平及壁结节,大多空洞发生在肿块的外围一侧(结核多在近肺门侧),病灶多无钙化,晚期常有肺门和纵隔淋巴结肿大,或侵犯临近组织造成骨质破坏和胸水,可有远处转移。周围型肺癌影象的诊断还是以病灶的形态进行判断,增强时可见肿块强化,强化时间略晚于炎性结节,最高峰值低于炎性结节,时间长于炎性结节,有说法肿块的血管与肺静脉相连大多支持肺癌的诊断。

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