Circulation:IABP,为高危PCI护航
2012-12-19 Circulation Circulation
英国BCIS-1(球囊泵辅助冠状动脉干预研究-1)最新分析结果提示,对于严重缺血性心脏病接受经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者,使用主动脉内球囊反搏(IABP)可显著降低患者的全因死亡率。文献于12月6日在线发表于《循环》(Circulation)杂志。 研究简介 BCIS-1研究是一项前瞻性、随机对照研究,共纳入301例左心功能障碍(左室射血分数<30%)和严重冠脉疾病的患者
英国BCIS-1(球囊泵辅助冠状动脉干预研究-1)最新分析结果提示,对于严重缺血性心脏病接受经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者,使用主动脉内球囊反搏(IABP)可显著降低患者的全因死亡率。文献于12月6日在线发表于《循环》(Circulation)杂志。
研究简介
BCIS-1研究是一项前瞻性、随机对照研究,共纳入301例左心功能障碍(左室射血分数<30%)和严重冠脉疾病的患者,随机分为有IABP支持(151例)或单纯行PCI治疗(150例)两组。
中位随访51个月结果显示,随访期间总体有33%(100例)患者死亡,与单纯行PCI治疗相比,有IABP支持组全因死亡率显著降低[58例对42例,危险比(HR) 0.66,95%置信区间(CI)0.44~0.98,P=0.039]。
该结果提示,与单纯行PCI相比,选择性使用IABP可使全因死亡率相对降低34%。
■专家点评
来自美国杜克大学医疗中心杜克临床研究所的瓦瓦莱(John Vavalle)教授在同期述评中指出,BCIS-1研究是首项评价高危PCI患者IABP支持有效性和安全性的随机对照试验,最近公布了其5年随访的结果。
该研究应用国家中心数据库来确定患者生命状态,可以实现100%的长期随访。但由于数据收集的特点,死亡病例的具体死因不明确,为我们了解IABP可有效改善患者5年生存率的原因带来障碍。
北京大学人民医院张海澄教授指出,IABP是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式,主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持,近年也广泛用于高危PCI、ST段抬高型心梗(STEMI)、心源性休克患者的循环支持。
大量临床观察研究表明,高危PCI患者应用择期IABP可获益,但鲜有随机对照研究证据。因此,现有美国指南将择期IABP列为高危患者PCI的Ⅱb适应证;欧洲指南也指出,择期IABP仅适用于血流动力学不稳定的患者。
BCIS-1研究是此领域首项随机对照研究,遗憾的是,择期IABP并未减少患者出院时的心脏事件与死亡,进一步随访至6个月时,虽然应用IABP组患者死亡有减少的趋势,但并未达到统计学显著差异。这与针对STEMI患者应用IABP的CRISP-AMI研究结果相仿,在6个月时CRISP-AMI研究中IABP组患者死亡有下降趋势,但整体因死亡患者数目过少而无法得出统计学意义。
BCIS-1研究长期随访结果的发表具有划时代意义,作者首次应用随机对照研究观察了择期IABP在高危PCI患者中的远期获益。由于进入研究的301例患者在随访至51个月时约1/3死亡,故全因死亡下降34%可以说相当可观(共纳入151例患者的IABP组挽救了16例患者的生命)。
当然,这一结论尚需进一步研究结果证实,该研究结果中也可能混杂了其他未知因素。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#ABP#
39
#IABP#
47