JAMA子刊：HFpEF可独立有效预测搭桥术后存活率
2016-07-25 Dalén M, Lund LH, Ivert T, et al JAMA Cardiol 2016
近日发表于《JAMA Cardiology》杂志的丹麦国家人群研究显示，射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）与CABG术后存活率降低明显且独立相关。来自卡罗林斯卡大学医院的Ulrik Sartipy表示，一般情况下，CABG术前评估会关注患者的左室射血分数，所以从某种意义上来讲，心衰病史与风险的相关性令人惊讶。 本研究纳入了41906例来自SWEDEHEART注册研究的受试者，受试者在2
近日发表于《JAMA Cardiology》杂志的丹麦国家人群研究显示，射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）与CABG术后存活率降低明显且独立相关。来自卡罗林斯卡大学医院的Ulrik Sartipy表示，一般情况下，CABG术前评估会关注患者的左室射血分数，所以从某种意义上来讲，心衰病史与风险的相关性令人惊讶。
本研究纳入了41906例来自SWEDEHEART注册研究的受试者，受试者在2001年1月至2013年12月之间完成了CABG手术。射血分数降低（rEF）被定义为＜50%，射血分数保留（pEF）被定义为≥50%。
术后30天时，rEF无心衰（n=27165）、pEF无心衰（n=10069）、HFpEF（n=1216）及HFrEF（n=3456）组的全因死亡率分别为0.8%、2.9%、2.8%及4%。校正了糖尿病、既往心梗或PCI、房颤与急诊手术等20种不同风险因素之后，各组的早死风险分别是1（参照） vs 2.25（95% CI 1.86–2.73）、1.83（95% CI 1.26–2.66）与2.52（95% CI 1.99–3.19）。
研究者表示，本研究能够提醒心脏病学家与心脏外科医生，心衰病史是一种独立的、重要的早死风险因素，而现有的风险预测模型并没有考虑这一因素。
更长期的随访显示，心衰病史还是CABG长期预后的风险因素，且与围术期射血分数无关。经过6年的随访之后，13.2%参照组患者死亡，rEF无心衰、HFpEF与HFrEF组的死亡率分别为24.6%，33.9%及42.9%。与参照组相比，其他三组的校正危害比分别为1.47（95% CI 1.40–1.56）、1.62（95% CI 1.46–1.80）与2.29（95% CI 2.14–2.44）。
研究者认为，心衰综合征是CABG长期预后的有效预测因子，所以CABG术后随访至关重要，即便患者的射血分数正常或保留。
原始出处：
Heart Failure History Portends Worse CABG Survival, Even With Preserved Ejection Fraction: SWEDEHEART. Medscape
Dalén M, Lund LH, Ivert T, et al. Survival after coronary artery bypass grafting in patients with preoperative heart failure and preserved vs reduced ejection fraction. JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.1465.
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