Anesthesia & Analgesia : 儿科心脏麻醉学在美国的实践

四川省人民医院 黄佳 翻译 魏新川   审校

背景：随着先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）外科手术和导管介入治疗技术的进步，在过去的 80 年里，儿科心脏麻醉学的发展与儿科心脏外科和儿科心脏病学并驾齐驱，成为一个独特的分支学科。迄今为止，还没有关于儿科心脏麻醉医师在儿科心脏和非心脏手术工作时间分配的分析。本文主要目的是进行一项调查研究，根据调查结果及其随后的分析，以描述儿科心脏麻醉医师在儿科心脏手术和非心脏手术的工作情况，这些心脏手术包括外科手术、心导管术、影像检查（超声心动图、磁共振、计算机断层扫描、正电子发射断层扫描）。

方法：将一个在线研究电子数据采集（Research Electronic Data Capture，REDcap）发送给美国 113 个开展儿科心脏麻醉机构的科室主任 / 心脏主任进行了的调查。有关心脏外科患者和手术的数据来自胸外科医师学会先天性心脏病手术数据库（Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database，STS-CHD）。

结果：分析显示，仅 38%（117 / 307）的儿科心脏麻醉接受过儿科心脏麻醉学方面的专门培训，而 44%（136 / 307）的儿科心脏麻醉医师的经验来自于他们的常规临床实践中。其余医师得到了其他的培训，如成人心脏麻醉学或儿科危重病学。根据这项调查，儿科心脏麻醉医师 35%[ 四分位数范围（interquartile range，IQR），20% ~ 50%] 的临床时间用于心脏手术室手术患者，25%（20% ~ 35%）的临床时间用于心导管室，10%（5% ~ 10%）的时间用于影像学检查，5% 的时间用于普通儿科、成人或心脏非心脏手术患者。在接受调查的机构中49.2%（29 / 59）的机构报告了正积极招聘儿科心脏麻醉医师。17%（10 / 59）的机构预计工作人员即将退休，而 3.4%（2 / 59）的机构预计会因搬迁而失去工作人员。37% 的机构表示，他们预计目前的人员配备水平不会立即发生变化。

结论：目前执业的大多数儿科心脏麻醉医师还没有完成儿科麻醉专科医师培训。随着这些患者的存活率增加，现在和将来都需要进行专科培训，以满足日益增长的服务需求，同时也需要替代即将退休的工作人员。