J Hepatol：ACLF在严重酒精性肝炎过程中经常发生，与高死亡率有关相关
2018-03-16 MedSci MedSci原创
ACLF在sAH过程中经常发生，与高死亡率有关。感染强烈地预示着ACLF在sAH的发生
研究背景：需要更好的指标来预测酒精性肝炎（AH）患者的死亡。慢加急性肝衰竭(ACLF)发生于肝病期间，并可在酒精性肝炎诊断时(ACLF流行，pACLF)或随访时(偶然发现ACLF，iACLF)确定。本研究了慢加急性肝衰竭对AH的影响，和感染在ACLF发病和死亡中的作用。
研究方法：研究纳入2006年7月至2015年7月经肝穿证实的患有严重酒精性肝病患者[(s)AH]，患者Maddrey判别函数(mDF)≥32。在168天的随访期间，评估了感染期、ACLF和死亡率。结果在独立队列中得到验证。
研究结果：本研究共纳入165例患者。患者平均mDF为66.3±20.7。平均MELD指数为26.8±7.4。28天累积死亡率(CID)为31% (95%CI， 24-39%)。72例患者被诊断为pACLF。未发现pACLF的患者，pACLF-1患者， pACLF-2患者和pACLF-3患者，28天累积死亡率分别为10.4% (95%CI， 5.1-18.0)， 30.8% (95%CI， 14.3-49.0)， 58.3% (95%CI， 35.6-75.5)72.4% (95%CI， 51.3-85.5)，p <0.0001。29例患者在随访患者中发生慢加急性肝衰竭（iACLF）。iACLF患者28天相对死亡风险为41.87 (95%CI， 5.2-335.1， p< 0.001)。先前的感染是在随访中发生iACLF的唯一独立危险因素。在97例可能患有sAH患者的验证队列中证实了ACLF的患病率、发病率和对预后的影响。
研究结论：ACLF在sAH过程中经常发生，与高死亡率有关。感染强烈地预示着ACLF在sAH的发生。
原始出处
Serste T， Cornillie A， Njimi H， et al. The prognostic value of Acute-on-Chronic Liver Failure during the course of severe alcoholic hepatitis. J Hepatol， 2018， Mar 7. doi： 10.1016/j.jhep.2018.02.022.
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