JACC：了解血流模式--早期筛查心肌病的新技术
2014-11-04 伊文 中国循环杂志
心脏病有时并不比癌症可爱。肥厚型心肌病或扩张型心肌病在发病早期往往没有任何症状，但真到发现它们时往往较晚，预后较差，以至于大多数患者连5年的活头都没有，因此如何早发现很重要。最近从美国传了一个好消息，美工程师应用一种新颖的超声技术发现了心室内环形涡流对心室舒张功能的影响，从而使得在人群中筛查这两种疾病成为可能。而这种探测方法比磁共振（MRI）扫描更为“物美价廉”。 左心室是否增大，室壁是否增厚，
心脏病有时并不比癌症可爱。肥厚型心肌病或扩张型心肌病在发病早期往往没有任何症状，但真到发现它们时往往较晚，预后较差，以至于大多数患者连5年的活头都没有，因此如何早发现很重要。最近从美国传了一个好消息，美工程师应用一种新颖的超声技术发现了心室内环形涡流对心室舒张功能的影响，从而使得在人群中筛查这两种疾病成为可能。而这种探测方法比磁共振（MRI）扫描更为“物美价廉”。
左心室是否增大，室壁是否增厚，收缩功能是否正常，这些常常是医生们最为关心的问题，但是研究者认为，心脏血流动力学也很重要，并应用一种流体分离方式进行了观察（图1）。
图1 将心室内血流二维流速场总量分离为涡流区和非涡流区以便观察
研究发现，正常时，环形涡流使得15%的血流进入左心室，而在非缺血性扩张型心肌病患者中则增多为20%，而在肥厚型心肌病患者中仅5%。“通过研究，我们认为，除了腔室壁自身的僵硬度外，血流模式是调控心脏腔室充盈顺应性的重要机制。”
“判断心脏充盈是否正常有一定困难，而我们的方法可以让医生们对疾病的诊治更进一步。”研究者说。比如体内置入起搏器等手段是治疗心肌病的常用手段，而这种新型影像手段有助于医生更好决策。
研究共纳入20位非缺血性扩张型心肌病患者，20位肥厚型心肌病患者，和20位健康人士。所有受试者均接受了二维超声心动图，研究者通过分析不同组别患者血流动力学模式而得出结果。
原始出处
Martínez-Legazpi P1, Bermejo J2, Benito Y3, Yotti R3, Pérez Del Villar C3, González-Mansilla A3, Barrio A3, Villacorta E3, Sánchez PL3, Fernández-Avilés F3, Del Álamo JC4.Contribution of the diastolic vortex ring to left ventricular filling.J Am Coll Cardiol. 2014 Oct 21
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