厦门学者左束支起搏经验：中远期稳定性好，是值得推广的生理性起搏
2020-01-16 循环 中国循环杂志
左束支起搏是一种新兴的生理性起搏术式，其电学、机械同步性以及远期的稳定性如何？这些均是需要关注的问题。近日，厦门大学附属心血管病医院蔡彬妮等发表研究称，左束支起搏能保持良好的电学以及机械同步性，导线参数满意且中远期稳定性良好，并发症少，是一种值得推广的生理性起搏术式。研究连续入选2018年1月25日至2019年1月25日于厦门大学附属心血管病医院符合起搏适应证并成功施行左束支起搏的患者96例，男性
左束支起搏是一种新兴的生理性起搏术式，其电学、机械同步性以及远期的稳定性如何？这些均是需要关注的问题。
近日，厦门大学附属心血管病医院蔡彬妮等发表研究称，左束支起搏能保持良好的电学以及机械同步性，导线参数满意且中远期稳定性良好，并发症少，是一种值得推广的生理性起搏术式。
研究连续入选2018年1月25日至2019年1月25日于厦门大学附属心血管病医院符合起搏适应证并成功施行左束支起搏的患者96例，男性占46.9%，年龄平均67.2岁。
其中房室阻滞占53.1%，病窦综合征占40.6%。术中测试导线单、双极参数均良好，46.8%的患者阳极夺获阈值<2.5V/0.5mV。
术后3天单、双极阻抗均较术中明显下降，起搏阈值及感知参数无变化。
中远期随访单、双极起搏阈值、感知以及阻抗参数均稳定。
术中发生一过性右束支阻滞11例（11.5%）。
所有患者术中均获得理想的导线参数，术后6~12个月导线参数仍保持稳定，中长期随访无一例发生导线脱位及穿孔，结果满意。
研究还选择了诊断病窦综合征伴基线QRS时限正常（<120 ms）植入双腔起搏器且声窗满意的36例患者，进行心室同步性分析。
结果显示，36例病窦综合征伴基线QRS时限正常的患者，起搏QRS时限较自身QRS时限增宽。
本研究采用TDI技术对心室不同节段局部心肌机械运动参数进行定量分析，对比经自身传导束下传与LBBP两种状态下的心室机械同步性。
结果显示，两者的室内以及室间同步性均无差异，提示左束支起搏可以保持正常的左心室内同步性，同时对室间同步性无明显影响。
来源：蔡彬妮，李琳琳，黄心怡， 等. 左束支起搏的心脏电学和机械同步性及中远期导线稳定性研究. 中国循环杂志，2020，35：55.
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