Sci Rep：开胸手术中限制性液体管理与复合并发症的发生率更高相关
2020-05-26 xiangting MedSci原创
与更严格的液体管理相比，就复合并发症而言，术中净输液速度保持在4-5ml.kg-1.h-1与开胸手术的结局更好相关。
胸腔手术建议进行限制性液体管理。但是，缺乏具体的指导原则，并且限制性策略损伤肾脏灌注的担忧始终存在。这项研究目的是找到开胸手术中复合并发症（肺部并发症或急性肾损伤）发生率最低的术中净输液速度。研究假设一定范围的输液速度会减低术后30天内的复合并发症。
这项回顾性研究纳入在三级大学医院接受开胸手术的所有患者（n=1,031）。液体监测的时间范围是从手术开始到术后24小时。根据最小p值法，术中净输液速度的阈值为4-5ml.kg-1.h-1，因此将患者分为低速（≤3ml.kg-1.h-1）、阈值（4-5ml.kg-1.h-1）和高速组（≥6ml.kg-1.h-1）。阈值组复合并发症的发生率最低（低速、阈值和高速组分别为19％、12％和13％，P=0.0283；低速vs.阈值，P=0.0324，Bonferroni校正）。阈值组急性呼吸窘迫综合征的发生率最低（低速、阈值和高速组分别为7％、3％和6％，P=0.0467；低速vs.阈值，P=0.0432，Bonferroni校正）。在多因素分析中，术中净输液速度与复合并发症相关，并且阈值组的风险降低（比值比为0.54，95％置信区间：0.35-0.81，P=0.0035）。
总之，与更严格的液体管理相比，就复合并发症而言，术中净输液速度保持在4-5ml.kg-1.h-1与开胸手术的结局更好相关。
原始出处：
Jie Ae Kim. Restrictive intraoperative fluid management was associated with higher incidence of composite complications compared to less restrictive strategies in open thoracotomy: A retrospective cohort study. Sci Rep. 21 May 2020.
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