膝骨关节炎患者晚期一定要做人工关节置换吗？

膝骨关节炎是一种非常常见的慢性骨关节疾病，其病理表现为继发性骨质增生以及膝关节软骨变性等，多发于老年人群。临床治疗期间，目前主要也是以药物保守治疗为主，但对病情严重及晚期患者来说，药物治疗效果欠佳，人工关节置换术就在这种情况下，应运而生。

人工关节置换术自上世纪60年代广泛应用于临床以来，已成为治疗人类关节毁损最成功、最有效的外科手术。其中，髋膝关节置换最为常见，每年全球需要手术的病人超过200万。

人工关节置换术在缓解关节疼痛、矫正关节畸形和恢复关节功能方面明显优于其他手术或非手术治疗手段，且使用寿命也提高到接近20年（90%存活率），能够为众多中老年骨关节炎晚期患者提供了相对可靠持久的疗效。但很多朋友对这种治疗方法还是有很多的误解，包括膝骨关节炎是不是一定要做关节置换？人工关节越早做越好？换了关节就算病只好了？等等。今天我们就带着疑问一起来看看关于人工关节置换的一些问题。

得了膝骨关节炎一定要置换关节吗？

并不一定。

目前临床上，膝骨关节炎的治疗以综合治疗为主，包括药物治疗、注射治疗及手术治疗等。一般来说，如果能在早期就诊断出的膝骨关节炎，并且进行针对性的治疗，那是能够将病情控制在一个比较稳定的状态，延缓疾病进展的。这类患者一般不会出现关节的严重破环，当然也就不需要进行关节置换。

但如果本身疾病发现的比较晚，又没有进行系统性、针对性的的治疗，关节软骨磨损、骨赘形成、关节畸形，导致患者的疼痛以及活动障碍的膝骨关节炎患者，就需要进行人工关节置换手术，人工关节置换手术是治疗关节终末期疾病的金标准。全膝关节置换术能够通过切除患者易损坏关节软骨，提高患侧肢体功能，减轻患肢疼痛效果显著。

换了关节就能高枕无忧？

有些已经进行过关节置换手术，并且运动功能恢复良好的朋友，就会有种错觉，认为反正现在的关节是金属的、或者陶瓷的，肯定就更结实、更好用，再也不用担心关节炎的问题了。但实际上人工关节置换手术本身就是骨科大手术，不可避免地存在着相应的风险。除了手术本身存在的风险外，术后还有几个需要注意的情况。

首先，要警惕感染的风险。人工关节假体周围感染是很危险也很难处理的，会导致关节疼痛、关节功能障碍，需要再次甚至多次手术才能处理。因此，要尽可能的预防和避免感染。

其次，需要注意防止外伤、撞击、摔跤等，这些外力因素可能会导致假体周围骨折和假体松动。

另外，虽然现在的人工关节材质已经比较耐磨了，但长期的走路、运动仍然会有一定磨损。日积月累的磨损颗粒可能导致假体周围的骨溶解，因此，需要保养和爱护自己的人工关节，减少过度的负重和磨损，比如经常的爬楼、爬山、负重，并应当适当的控制体重。

越早做关节置换越好？

因为骨关节炎是一种慢性病，很多患者长期遭受病痛的折磨，就会觉得人工关节置换是一种缓解疾病的好方法，越早做越少受罪，但实际上，在临床中一般的退行性骨关节炎患者，关节置换不主张在55岁以下的中青年病人中施行，除非患者因外伤或特殊疾病导致关节损坏严重。骨关节炎还是要要以早发现、早确诊、综合性治疗为主。

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最后，想要和大家分享的是，关节置换是治疗中晚期骨关节炎的一种方法，但这种方法绝对不是一劳永逸的，保护我们自身的关节，最好从现在就开始。

参考文献：

[1]张智,张楠之,吉喆,李萌,马兴,邱裕生.全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎临床效果及影响因素分析[J].临床误诊误治,2022,35(08):86-89.

[2]万承俊,王新亮,李兴邦,刘成恩,刘炎芬.全膝关节置换术对膝骨关节炎患者临床疗效与炎性因子的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(04):77-80.