Diabetes Care：水果和蔬菜摄入增加不影响胰岛素抵抗

为了研究水果和蔬菜（F&V）摄入对超重和高危心血管疾病（CVD）人群胰岛素抵抗（IR）的量效影响。来自英国贝尔法斯特女王大学公共健康中心的Wallace等进行了一项研究，发现增加F&Vs摄入量对体重保持不变的高危CVD超重个人的IR没有影响。研究结果在线发表于2013年10月15日的美国《糖尿病治疗》（Diabetes Care）杂志上。

这是一项随机对照临床试验，105名参与者（平均年龄56岁）经饮食清洗（每天1-2份F&V）4周后，完成清洗的92名参与者随机分为以下几组：每天进食1-2份F&Vs，每天进食4份F&Vs和每天进食7份F&Vs组，试验周期12周。分别于试验初期和12周试验结束时，采用两步法正常血糖高胰岛素钳夹技术评估IR.联合4天饮食日志和血浆F&V摄入量生物标志物监测参与者依从性。

总共有89名参与者完成了该项研究。研究结果显示，每组参与者自我报告的F&V摄入量分别为1.8份、3.8份和7.0份/天（P<0.001）。各组血清脂色素水平呈线性增加，提示依从性较好（P<0.001），并且参与者体重保持不变（P=0.77）。组间IR（全身、外周或肝脏）或脂联素多聚体没有显著性差异。

研究表明，增加F&Vs摄入量对体重保持不变的高危CVD超重个人的IR没有影响。最近的系统综述证据提示特殊的F&Vs种类可能具有特定的抗糖尿病特性。因此，很可能这种有益的作用仅能在特定的水果和蔬菜干预中才能观察到。

研究背景：胰岛素抵抗（IR）是代谢综合症的重要特征，同时也是2型糖尿病和心血管疾病（CVD）发病的关键预测因子。由于IR在血管疾病表现前就已经发生，所以能够预防或逆转IR的干预措施可能有助于减轻CVD和2型糖尿病风险。

观察性研究证据表明水果和蔬菜（F&V）摄入量以及富含F&Vs的饮食模式可能与IR降低有关，并能减少代谢综合症风险。横断面研究证据也表明F&V摄入量生物标志物（类胡萝卜素和维生素C水平）、空腹血糖浓度、空腹血清胰岛素浓度、HbA1c水平及空腹和2h血糖水平之间呈逆相关。此外，富含F&Vs的整体饮食干预对IR、代谢综合症和预防糖尿病显示出有益的作用，如DASH饮食（降血压饮食疗法）和地中海饮食。在Esposito等的研究报道中，研究人员对180名代谢综合症患者进行为期2年的地中海饮食干预后，IR和代谢综合症患病率显著降低。

因此，观察性研究和富含F&Vs的整体饮食干预研究证据表明，F&Vs对IR和代谢健康有积极的影响。低能量密度和高膳食纤维、抗氧化剂和F&Vs中的活性物质，以及它们替代饮食中不理想的食物的可能性，可作为潜在的联系F&Vs和IR的介质。

世界卫生组织推荐每天进食400g F&Vs以预防非传染性疾病，包括CVD和2型糖尿病。但是，关于F&Vs的代谢作用所知甚少。为了能够提供一些可有助于预防CVD和2型糖尿病的公共卫生策略，有必要对F&V摄入量对胰岛素作用的影响进行一项前瞻性研究。

原文出处：

Wallace IR, McEvoy CT, Hunter SJ, Hamill LL, Ennis CN, Bell PM, Patterson CC, Woodside JV, Young IS, McKinley MC.Dose-Response Effect of Fruit and Vegetables on Insulin Resistance in People at High Risk of Cardiovascular Disease: A randomized controlled trial.Diabetes Care. 2013 Oct 15.doi:10.2337/dc13-0718