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JCO:12-gene结肠癌复发评分可有效预测2、3期患者病情复发

2014-02-11 佚名 不详

为研究12-gene复发评分在接受FU/LV和FU/LV+Oxaliplatin治疗后患者中的有效性,来自美国匹兹堡大学公共卫生研究生院的Greg Yothers博士等人进行了一项研究,其结果发表在2013年12月20日的JCO杂志上。 复发评分是一种在固定的肿瘤石蜡标本上,使用标准化的PCR实验检测12种基因(7种复发基因和5种参考基因)表达的方法。该研究选取892例石蜡包埋固定的结肠癌标本,

为研究12-gene复发评分在接受FU/LV和FU/LV+Oxaliplatin治疗后患者中的有效性,来自美国匹兹堡大学公共卫生研究生院的Greg Yothers博士等人进行了一项研究,其结果发表在2013年12月20日的JCO杂志上。

复发评分是一种在固定的肿瘤石蜡标本上,使用标准化的PCR实验检测12种基因(7种复发基因和5种参考基因)表达的方法。该研究选取892例石蜡包埋固定的结肠癌标本,进行复发评分,数据使用Cox回归分析调整肿瘤的分期和治疗方式。

研究结果显示:连续的复发评分可预测肿瘤的复发、无病生存和总生存期(P<0.001)。在调整了肿瘤的分期、错配修复、淋巴结转移、肿瘤级别和治疗方式之后,复发评分仍能预测肿瘤的复发(P<0.001)。复发评分与肿瘤分期或患者年龄无明显相关(P=0.90)。奥沙利铂的治疗后获益随评分增高而增高,尤其是在II 和ⅢA/B的肿瘤患者中。

该研究结果表明:在传统的临床和病理指标外,12-gene复发评分可有效预测II 、II 期肿瘤复发风险。将复发评分应用到临床中,能更好的为II 、II 期结肠癌患者选择辅助治疗方式。

研究背景肿瘤患者辅助治疗的选择需要临床医生与病人一起,在复发可能性与治疗后获益之间做出权衡,其中治疗获益包括并发症发生率、预期寿命和治疗的毒性反应。对于已行手术切除的结肠癌患者,奥沙利铂+氟尿嘧啶的化疗方案可降低复发和死亡率,这已在多中心的国际研究(包括NSABP、MOSAIC和XELOXA)中被证实。但氟尿嘧啶化疗方案中加入奥沙利铂会减少大约20%的无病生存期,并且减少整体生存期。此外,奥沙利铂的加入会相当程度上增加辅助治疗的毒性,会导致长期的周围神经病变。

为在明确的治疗后获益与严重的化疗毒性之间做出平衡,对复发风险高,预期治疗后获益高的患者进行化学治疗目前较普遍。含奥沙利铂的化疗方案推荐用于Ⅲ期肿瘤患者;在II 期患者中应用存在争议,推荐应用于高风险的肿瘤,包括T4期,低分化,淋巴侵袭或淋巴结样本不足。

然而这些传统的临床与病理指标缺乏标准化和预期验证,并且不能个体化地评估接受氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗后患者的复发风险,及接受含奥沙利铂化疗后的治疗后获益。目前,与奥沙利铂治疗后获益相关的指标(如ERCC1)仍处于实验室研究阶段,在随机试验中缺乏预期的有效性。因此,标准化、定量的工具提高复发风险及治疗后获益的评估是非常有必要的。

原始出处

Yothers G, O'Connell MJ, Lee M, Lopatin M, Clark-Langone KM, Millward C, Paik S, Sharif S, Shak S, Wolmark N.Validation of the 12-gene colon cancer recurrence score in NSABP C-07 as a predictor of recurrence in patients with stage II and III colon cancer treated with fluorouracil and leucovorin (FU/LV) and FU/LV plus oxaliplatin.J Clin Oncol. 2013 Dec 20

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