CGP论著 | 如何提高高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性？
2023-11-09 中国全科医学杂志 中国全科医学杂志 发表于上海
调查和分析国家基本公共卫生服务内高血压管理服务的治疗依从性现状及影响因素，为提高高血压患者治疗依从性提供参考依据。
基于本研究得出的结果，分析其原因可能有：
01 部分高血压患者在接受管理过程中获得的反馈效果较差，没有达到理想的血压控制效果，失去治愈信心，从而导致坚持执行管理服务内容的动力不足，或者自行换药导致出现不合理用药等情况。
02 高血压患者对就诊地点不信任，认为社区卫生服务机构没有足够能力承担自己的慢性病管理工作，对社区卫生服务机构开具的治疗处方重视程度不够。
03 多数自我感觉身体不健康的高血压患者在药物治疗上非常谨慎，同时对非药物治疗又缺乏足够的积极性，整体依从性较低。
04 除了性别、年龄、BMI、受教育程度等客观因素外，不同工作时间、参与国家慢性病管理服务时间等因素的高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性较好率比较差异也有统计学意义，可能与以下内容有关。首先，参与国家慢性病管理服务初期的高血压患者自身重视程度不够，主观上对管理措施的执行意愿比较随意，认为自己没有必要治疗，或者血压好转后认为自己已经痊愈，不再坚持执行治疗方案；其次，工作人群的时间比较紧张，很容易忘记而造成不良服药等，也可能导致其治疗依从性偏低。
05 情绪状态也会影响高血压患者的治疗依从性，正向情绪较多的高血压患者治疗依从性较好，负向情绪较多的高血压患者主观参与意识较低，执行方案的意愿不强，且正负情绪合并状况对高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性影响的结果也显示，正向情绪较多合并负向情绪较少的患者其坚持治疗方案的可能性更高，这可能因为正向情绪较多的患者对医护人员有较强的信任感，以及其主观能动性均较高，能与医疗人员保持较为密切的沟通，对病情的治疗持有积极乐观的态度，执行程度较好；而负向情绪较多的患者常对疾病存在错误认知，担心、焦虑、抑郁的情绪会影响血压水平和高血压治疗方案的执行力度，进而对高血压治疗方案的有效性产生怀疑，不再继续坚持。
建议措施：
01 加强健康宣教力度，丰富健康宣教内容。
02 营造正向情绪支持环境。
03 加强对部分客观危险因素的关注，建立信息化支撑。
04 加强机构满意度管理，提升患者就医体验。
05 强化患者在治疗过程中的正反馈。
本文来源：
潘宏伟,刘莉,马超,等. 社区卫生服务中心高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(01): 59-66.
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