European J Neuro：这些因素与加兰珠单抗——偏头痛“救星”治疗的有效性相关！

偏头痛（Migraine）是一种出现反复轻度或重度头痛的慢性疾病，通常伴有各种自主神经系统症状。通常这种头痛为单侧性质（仅涉及一侧头部），并伴有搏动，可持续2-72小时。相关症状可能包括恶心、呕吐、对光线更加敏感、对声音更加敏感，且肢体活动会加重疼痛的感觉。

其中，三分之一的偏头痛患者均能感到病症先兆：短暂的视觉、感觉、语言或肢体障碍都意味着头痛即将发作，被称为先兆性偏头痛。而更多的患者主要为无先兆性。

尽管目前有治疗偏头痛的预防性药物可用于减少偏头痛发作的频率，但许多患者对这些治疗没有反应或无法忍受。一项回顾法国、德国、日本和美国偏头痛患者治疗的研究表明，43%的偏头痛预防性药物治疗患者有药物失败或更换药物的病史。

基础研究发现，降钙素基因相关肽（CGRP）的物质已显示出可通过扩大大脑中的血管而参与偏头痛的发生。为此，礼来公司研发了CGRP抑制剂相关药物加兰珠单抗用于治疗偏头痛。

为了观察加兰珠单抗在预防慢性偏头痛发生中的快速反应性和有效性，来自意大利罗马Campus Bio-Medico大学医院头痛和神经学部的专家开展了一项为期3个月的前瞻性、观察性、多中心的真实研究，结果发表在《欧洲神经病学杂志》上。

该研究将所有连续的、具有加兰珠单抗临床指征的成年慢性偏头痛患者被考虑在内，收集了患者的基线特征、每月头痛天数、每月止痛药摄入量、偏头痛临床特征和治疗前三个月的残疾量表，同时考虑了治疗的可能预测因素。

最终有156名患者（82.4%为女性，年龄为（47.3±12.3）岁）被纳入其中。在三个月的治疗中，65人（41.7%）表现出连续50%的反应率（RR），此类患者往往身体质量指数较低（BMI；P=.004），单侧偏头痛疼痛多见（P=.002）和对曲坦类药物反应良好（P=.003）。

其中，在55.8%（87/156）的患者中观察到从慢性偏头痛持续转化为发作性偏头痛。他们更经常出现对曲坦类药物反应良好（p=.003）和单侧疼痛（p=.046）。在基线时，131/156（83.9%）患者出现了药物过度使用（MO）。其中，61.8%（81/131）的患者在三个月内不再持续表现出MO。这些患者对曲坦类药物有更多的反应（p=.002），并且较少患有胃肠道合并症（p=.007）。

综上，单侧疼痛、对曲普坦类药物的良好反应和正常体重等因素可能与慢性偏头痛患者在使用加兰珠单抗治疗的前三个月中症状得到缓解有关。

参考文献：

Rapid response to galcanezumab and predictive factors in chronic migraine patients: a 3-month observational, longitudinal, cohort multicenter Italian real-life study. https://doi.org/10.1111/ene.15197