Stroke:口服避孕药、激素替代疗法和卒中风险
2022-06-25 MedSci原创 MedSci原创
口服避孕药和激素替代治疗与卒中风险增加相关,特别是在使用的第一年,可能是由于止血平衡的改变。
全世界有数百万女性使用外源性激素作为口服避孕药或激素替代疗法。然而,外源性激素对卒中风险的时间依赖性和长期影响尚未明确。
近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员分析了英国生物银行257194名生于1939年至1970年的女性,她们自述口服避孕药和激素替代疗法的使用与卒中风险之间的关系。该研究的结局包括任何类型的卒中、缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血。在Cox回归模型中,研究人员将暴露量作为时变变量进行分析。
在口服避孕药使用的第一年,研究人员观察到受试者任何卒中事件发生率增加(风险比[HR]为2.49[95%CI为1.44-4.30]),而在口服避孕药使用的剩余年份,与未使用避孕药的患者相比,风险是相当的(风险比为1.00[95%CI为0.86-1.14])。
同样,激素替代疗法使用的第1年与任何卒中(风险比为2.12[95%CI为1.66-2.70])以及病因特异性卒中(包括缺血性卒中(风险比为1.93[95%CI为1.05-3.57])和蛛网膜下腔出血(风险比为2.17[95%CI为1.25-3.78])相关,在使用激素替代疗法的剩余年份(风险比为1.18[95%CI为1.05-1.31])和停用激素替代疗法后(风险比为1.16[95%CI为1.02-1.32])的风险都有所增加。
由此可见,口服避孕药和激素替代治疗与卒中风险增加相关,特别是在使用的第一年,可能是由于止血平衡的改变。这项研究为激素暴露对卒中风险的影响提供了新的见解,并提供了证据,不仅是总体风险,而且在治疗开始时观察到了明显的影响。
原始出处:
Therese Johansson.et al.Oral Contraceptives, Hormone Replacement Therapy, and Stroke Risk.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.038659
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