BMJ： 磺脲类药物作为2型糖尿病的二线药物与心血管和低血糖事件发生的风险增加相关
2018-07-25 MedSci MedSci原创
本项研究主要评估与2型糖尿病患者二甲双胍单药治疗相比，加用或转用磺脲类药物是否与心肌梗死，缺血性卒中，心血管死亡，全因死亡和严重低血糖风险增加有关。
目的：
方法：
本项研究纳入了在1998年至2013年期间开始使用二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者。干预措施：我们将患者按1：1的比例添加或转换为磺脲类药物与二甲双胍单药治疗，使得血红蛋白A1c和先前二甲双胍处方的数量相匹配。使用Cox比例风险模型比较两组，以估计研究结果的调整风险比和95％置信区间。
结果:
在77 138个二甲双胍使用患者中，25 699个在研究期间添加或转换为磺酰脲类。平均随访1.1年，磺脲类药物与心肌梗死风险增加相关（发病率7.8vs6.2 / 1000人年，风险比1.26，95％置信区间1.01-1.56），全因死亡率（27.3vs21.5，[OR]:1.28 ;置信区间:1.15至1.44）和严重低血糖（5.5vs0.7，[OR]:7.60，置信区间:4.64至12.44）与继续使用二甲双胍单药治疗相比较。有缺血性卒中风险增加的趋势（6.7vs5.5，[OR]: 1.24，置信区间:0.99至1.56）和心血管死亡（9.4vs8.1，[OR]:1.18，置信区间:0.98到1.43）。与添加磺脲类药物相比，转换为磺脲类药物可增加心肌梗死风险（风险比1.51，95％可信区间1.03至2.24）和全因死亡率（[OR]:1.23，置信区间：1.00至1.50）。本项研究没有观察到缺血性中风，心血管死亡或严重低血糖的差异。
结论：
与二甲双胍单药治疗相比，磺脲类药物作为二线药物与心肌梗死，全因死亡和严重低血糖风险增加有关。引入磺酰脲时继续使用二甲双胍似乎比转换更安全。
原始出处：
Antonios Douros. et al. Sulfonylureas as second line drugs in type 2 diabetes and the risk of cardiovascular and hypoglycaemic events： population based cohort study.British Medical Journal.2018.
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