2014欧洲消化疾病周更佳摘要选登

在开幕式全体会议上，揭晓荣获2014UEGWeek最佳摘要奖的四项研究。我们选取与临床诊疗相关的两项研究进行介绍。

内镜切除腺瘤性息肉后，间隔3年随访可行日本学者松田(Matsuda)等报告(AbstractOP001)，对于接受内镜切除的所有腺瘤性息肉患者[包括非息肉样结直肠赘生物(NP-CRN)]，其内镜随访检查的时间可至少间隔3年。

此研究从日本息肉研究(JPS)中纳入3926例无家族性结直肠腺瘤病(FAP)、遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)、炎症性肠病(IBD)及结肠切除病史的受试者，从中确认了完成两次结肠镜检查并切除所有新生物病变的患者。将患者随机分入第1年和第3年结肠镜随访检查组(两次检查组)或仅第3年随访组(一次检查组)。以低度不典型增生(LGD)≥10mm、高度不典型增生(HGD)或侵袭性癌症定义为首发病变(Indexlesions，IL)。结果显示，2166例患者接受了两次结肠镜检查并切除所有腺瘤性息肉。两次和一次检查组分别纳入1087和1079例患者。在符合方案分析中两组患者的IL发病率相似(1.7%对2.1%)，病变从形态学而言，以NP-CRN居多，且大多为大肠侧向发育型肿瘤非颗粒型(LST-NG)。依据单变量分析，腺瘤数量≥5和结直肠癌家族史为IL显著危险因素。

观察策略适用于急性非复杂性憩室炎荷兰学者丹尼尔斯(Daniels)等的研究(AbstractOP004)显示，在急性非复杂性憩室炎患者中，观察策略可实现与抗生素治疗相似的临床转归。研究提示，非复杂性憩室炎可不使用抗生素。

此项多中心非劣性研究纳入528例经CT证实的首发急性非复杂性左侧憩室炎患者，并随机给予观察或抗生素治疗。研究主要终点为6个月时由患者记录得出的至病情恢复时间，次要终点包括再入院率、需乙状结肠切除和其他手术干预、不良事件、死亡以及复杂性、复发性和持续性憩室炎发生。

结果显示，观察组有13%的患者在门诊接受治疗，并有95%的患者在研究期间未接受抗生素治疗。在随访6个月期间，观察组和抗生素组分别有89.3%和93.2%的患者病情恢复(P=0.183)，并且两组患者至病情恢复时间相当(14天对12天，P=0.291)。两组患者在各类次要终点方面亦无显著差异。